9장.고혈압개선과 식물성케톤식

9장.고혈압개선과 식물성케톤식

의사: "혈압이 많이 높 습니다. 좀 더 관리가 필요해요."

주인공 (속마음): "나이 가 들면 다 이런 거 아 니었나…

의사: "식습관부터 점검 해보는 게 좋겠습니다."

딸: "이걸로 바꾸면 혈 압도 좋아질 거야. 채소 랑 식물성 필수 지방산 이 중요한 거라고!"

주인공: "그래? 은근히 맛있네. 이런 건강한 식 단으로 바꾸면 몸이 훨 씬 나아질 거 같아."

딸: "엄마, 이건 어때!"

주인공: "어. 좋아. 삼위 일체 식물성 케톤식, 식 단을 맞추어야지!"

딸: "엄마, 정말 대단해 요!"

딸: "고마워, 식물성 케 톤식... 너 덕분에 온 가 족이 건강하게 되었어"

9장.고혈압개선과 식물성케톤식

몸에 노폐물이 쌓이면 고혈압이 되기 쉽다

이박사 여러분 혹시 우리나라에서 가장 많은 사람들이 가지고 있는 질 병이 무엇인지 아시나요?

김숙희 위장병 아닐까요? 갱년기가 되면 위장질환이 많이 생기거든 요.

박지혜 요즘 암환자가 많이 증가하고 있는데 혹시 암 아닐까요?

천은숙 요즘 아이들이 아토피가 많아요. 저는 아토피를 선택할게요.

송진영 그건 제가 맞출 수 있을 거 같습니다. 노인기가 되면 고혈압이 많아져요.

이박사 정답은 송진영 선생님입니다. 2024년 대한고혈압학회가 발표 한 고혈압 팩트시트 2024에 의하면 우리나라의 20세 이상 인구 중 30퍼센트인 1300만명이 고혈압을 가진 것으로 추정되었습니다. 이중 남성이 720만명이고 여성이 580만명이었습니다. 우리나라 5천만명 중 1300만명이면 대략 26%의 국민이 고혈압인 셈입니다. 이중 어린 이나 청년을 제외하면 성인 2명중 한명은 고혈압이 될 거 같아요. 정부보고에 의하면 1150만명이 고혈압의 치료를 위해서 의료서비스 를 받고 있으며 1090만명이 고혈압 치료제를 처방받고 있습니다. 20

대와 30대의 유병자도 있는데 89만명으로 알려졌습니다.

박지혜 박사님. 그렇다면 고혈압은 왜 생기나요?

이박사 고혈압의 원인으로는 노화, 비만, 짜게 먹는 습관, 스트레스, 운동부족, 유전 등을 들고 있습니다.

김숙희 고혈압 때문에 고생하시는 분들을 많이 보았어요. 어르신들 중 에 고혈압 있으신 분들은 뇌졸중이 생길까봐 많이들 걱정하시더라구 요

이박사 네. 그렇습니다. 고혈압을 방치하면 뇌출혈, 뇌졸중, 뇌경색과 같은 뇌혈관질환이 발생할 수 있습니다. 그리고 협심증, 심근경색증, 심장판막질환, 심부전 등 심장질환의 위험도 증가합니다. 이외에도 신부전, 신경화증, 만성신장질환과 같은 신장질환과 고혈압성 망막증 으로 실명의 위험까지 높아집니다.

박지혜 우리나라 이외에 다른 나라에서도 고혈압으로 환자가 많나요?

이박사 연구보고에 의하면 2023년 기준 세계적으로 13억명이 고혈압 으로 어려움을 겪고 있다고 해요. 이는 30년간 2배로 증가한 수치입 니다.

박지혜 이렇게 고혈압환자가 증가하고 있는건 무엇 때문인가요? 다른 만성질환들처럼 육류 중심의 식습관 때문인가요?

이박사 네 그렇습니다. 고혈압의 원인에서 살펴볼 수 있듯이 고혈압은 생활습관, 특히 식습관이 잘못되어 발생하는 것이 대부분입니다. 따 라서 고혈압을 개선하는 식생활은 무엇보다 과체중을 줄이는 것이 우 선입니다. 그리고 혈액의 노폐물을 제거하는 것이 중요합니다. 심장 에서 압력을 높이는 주원인 중 하나는 체내의 노폐물을 제거하기 위해 서입니다.

김숙희 노폐물 때문이라구요? 노폐물이 어떻게 혈압을 높이는데 영향 을 미치게 되는지 궁금해요?

이박사 세포를 둘러싸고 있는 세포막은 일종의 반투막이라고 할 수 있 어요. 물이 세포막을 통과하여 이동할 수 있어요. 그래서 세포바깥의 농도와 세포안의 농도가 같은 것이 좋아요. 만약 세포바깥의 농도가 높으면 세포안의 물이 세포 밖으로 나가게 되거든요. 그렇게 되면 세 포가 쪼그러들어서 세포의 수명이 위험해질 수 있어요.

박지혜 아하. 그러니까 혈액에 노폐물이 많아지면 세포보다 혈액의 농 도가 높아지겠네요. 그러면 세포 안에서 세포 밖으로 물이 빠져나가 서 세포가 위험해지겠네요.

이박사 네. 맞아요. 그래서 혈액에 노폐물 뿐만 아니라 영양소가 너무 과다하게 많아도 혈액의 농도를 맞추기 위해서 물을 머금게 되요. 그 러면 혈액의 압력이 높아지게 되는 거지요. 그리고 심장은 노폐물을 제거하기 위해서 혈압을 높입니다.

천은숙 노폐물 제거를 위해서 심장이 압력을 높이는 이유는 무엇인가

요?

이박사 인체가 노폐물을 제거하는 대표적인 기관은 신장이잖아요. 신 장은 사구체라는 반투막 구조를 가지고 있어요. 그래서 심장에서 혈 압을 높여서 반투막을 통해 노폐물이 빨리 빠져 나가게 하는 겁니다.

천은숙 아. 그래서 고혈압이 되면 신장에 압력이 높아져서 신장이 손 상되는 경우가 많은 거군요

섬유소는 몸의 노폐물을 제거하여 혈압을 낮추는데 도움 이 된다

이박사 그렇습니다. 그런데 인체의 노폐물은 크게 2가지로 수용성노 폐물과 지용성노폐물로 나눌 수 있습니다. 수용성 노폐물은 신장을 통해서, 지용성 노폐물은 담즙을 통해 제거됩니다. 이러한 측면에서 콩, 견과류, 종실류, 채소, 과일 등 다양한 식물성 식품을 이용한 식물 성 케톤식은 고혈압개선에 매우 효과적인 식이입니다.

김숙희 식물성 식품이 왜 담즙과 지용성 노폐물들을 잘 제거하나요?

이박사 네. 좋은 질문입니다. 우선 식물성식품은 섬유소가 많잖아요? 이들 섬유소가 인체의 노폐물들을 효율적으로 흡착하여 제거합니다. 소화관으로 배출된 담즙의 주요성분중 하나는 콜레스테롤인데 섬유 소가 결핍되면 다시 95퍼센트 이상 흡수되어 혈액으로 들어가게 됩니 다. 이를 장간순환이라고 합니다.

김숙희 콜레스테롤이 다시 혈관 안으로 들어가면 혈액의 콜레스테롤 수치가 높아지겠네요?

이박사 그렇습니다. 동물성식품에는 섬유소가 전혀 없지요. 그래서 혈 중 콜레스테롤 증가에 동물성 식품은 더욱 문제가 될 수 있습니다. 동 물성식품 자체가 가지고 있는 콜레스테롤에다가, 담즙으로 분비된 콜 레스테롤을 다시 재흡수하게 하기 때문에 두가지 원인으로 혈중 콜레 스테롤 수치를 증가하는 셈이 되는 것이지요.

콩이 포함된 케톤식은 고혈압을 낮추는데 도움이 된다

박지혜 식물성 케톤식에서 식물성식품에 풍부한 섬유소로 인하여 노 폐물이 제거되는 것은 잘 알겠습니다. 그런데 케톤식도 인체 노폐물 제거에 역할을 하는 건가요?

이박사 그렇습니다. 케톤식은 혈중 케톤체의 수치를 높여서 인체의 50조개 세포들에게 오토파지 신호를 보냅니다. 앞서 설명드린 바와 같이 오토파지는 세포내 방치된 쓰레기를 분해하여 영양소로 이용하 는 과정입니다. 그리고 케톤식은 시상하부를 자극하여 포만감을 줌으 로써 자연스럽게 음식섭취량을 줄입니다. 또한 케톤체는 혈액순환을 원활히 하여 노폐물의 배출을 돕게 됩니다. 이로 인하여 동물성 식품 을 이용한 케톤식이라 할지라도 혈압을 낮추는 결과를 보여주고 있습 니다. 하지만 식물성 식품을 이용한 케톤식을 한다면 더욱 효과적으 로 짧은 시간내에 혈압을 정상화할 수 있을 것으로 보입니다.

천은숙 박사님 설명을 들으니 흥미롭습니다. 제 주변에도 고혈압 환자 들이 많아요. 제 친구도 40대 중반이고 애기들이 3명이나 되는데 혈 압이 보통 200이 넘는다고 해요. 갑자기 300까지 올라가는 적도 있다 고. 어린 아이들이 3명이나 되는데 자기가 갑자기 쓰러지면 어떡하나 걱정을 많이 하더라구요. 그런데 오늘 수업을 잘 들으면 친구에게 전 달하여 고혈압을 개선하는데 도움이 될 수 있겠다는 생각이 들어요.

이박사 네. 간단하게 서리태 콩밥만 해 드셔도 고혈압 개선에 도움이 되시는 경우가 많아요. 밥은 최소로 드시고 콩의 섭취를 늘리시면 도 움이 됩니다. 콩은 양질의 지질도 풍부하지만 콩은 혈액내의 알부민 입자를 작게 만들어서 인체에 효율적으로 이용될수 있답니다. 콩을 먹으면 인체의 간에서 합성하는 작은 알부민이 당뇨나 혈압개선에 도 움이 된다는 연구들이 많이 있어요. 뿐만 아니라 콩은 이소플라본과 같은 식물성 여성호르몬이 풍부하여 인체의 내분비계를 안정화하는데 큰 도움이 됩니다. 물론 유전자조작을 하지 않은 콩을 먹어야겠지요.

유기농, 친환경 식물을 섭취해야 하는 이유: 발암제초제 글리포세이트 저항성 GMO를 피하라

이박사 현재 재배되는 유전자조작 GMO 콩과 GMO옥수수의 대부분은 글리포세이트라는 제초제에 저항성을 가진 유전자가 들어간 것입니 다. 글리포세이트는 세계보건기구에서 발암물질로 지정이 되었어요. 스완슨(Swanson)이라는 연구자의 보고에 의하면 대부분의 암발생에 글리포세이트가 90%의 원인이라고 합니다[46].

김숙희 글리포세이트가 발암물질인 이유가 무엇인가요?

이박사 글리포세이트는 글리신과 포스페이트가 결합된 단어라 할 수 있어요. 글리신은 20가지 아미노산 중 하나이구요, 포스페이트란 인 산기를 말하는데 마이너스 전하를 가지고 있어요. 아미노산의 기본구 조는 한쪽으로는 아미노기라는 양전하와 카르복시기라는 음전하를 가 지고 있어요. 그런데 아미노기에 음전하인 인산기가 붙어버린거에요. 그러니까 글리포세이트는 양쪽으로 음전하를 가지게 됩니다. 그래서 유전자를 손상시킬수 있다는 거구요. 매우 다양한 부작용을 발생시키 는데, 이중에는 미토콘드리아에서 에너지를 생성하는데 중요한 효소 인 P450이라는 효소를 손상시켜서 에너지생성을 감소시킨다는 보고 가 있어요[47]. 스완슨(Swanson)이라는 연구자가 분석한바에 의하 면 그림9-1에서와 같이 글리포세이트 작물(옥수수,대두)이 갑상선암 의 발생률을 99% 설명해주고 있었습니다[46]. R제곱(R-square)는 ' 설명력'이라고도 하는데 독립변수가 종속변수를 설명하는 퍼센트를 말합니다. 표9-1에서 보면 갑상선암의 유병률은 87.9%, 간암82.9%, 방광암사망율은 89.3를 글리포세이트 유전자옥수수, 글리포세이트 GMO 대두가 설명을 하고 있습니다.

김숙희 구체적인 데이터를 보니 끔찍하네요. 유전자조작이라고만 알 았는데 세계보건기구에서 지정한 발암물질인 글리포세이트 제초제에 대한 저항성유전자를 넣은 것이라는 건 처음 알았습니다.

이박사 건강이 좋지 않으신 분은 섭취를 주의하는게 좋겠죠. 특히 지 금 질병으로 고생하시는 분들은 의심나면 먹지 않는다라는 원칙을 세 우는게 좋습니다. 글리포세이트가 아미노산과 분자구조가 유사하게 생겨서 단백질 추출시에 섞여 들어갈 가능성도 있구요. 글리포세이트

글리포세이트 만명 당 갑상선암 발생률

설명력

옥수수 대두 재배비율 그림9-1. 글리포세이트 저항성 GMO작물(옥수수,대두)의 미국내 경작비 율과 갑상선 암 발생률

는 음전하가 강해서 양전하인 미네랄 등을 잘 흡착하여 인체에 미네랄 결핍을 만듭니다. 과학논문에 발표된 내용에 의하면 망간과 결합하여 망간결핍을 만들게 되는데 이게 갑상선호르몬 생성을 못하게 하여 자 폐증상을 유발한다는 가설이 있답니다[48,49].

천은숙 박사님. 저는 오래전부터 유기농, 친환경 위주로 식재료를 구 입해서 먹고 있어요. 가격은 조금 더 비싸지만 병에 걸리면 치료비가 더 든다고 생각하면서 아낌없이 사고 있답니다. 그리고 유기농 위주 로 식단을 짜면 정말 필요한것만 사게 되고 불필요하게 사지 않게 되 는거 같더라구요.

표9-1. 글리포세이트와 GMO작물 재배율과 질병의 R-제곱 글리포세이트와 미국 GMO식품 질병 질병의 (옥수수,GMO대두)와 r-square 질병의 R-square 갑상선암(유병률) 97.6 87.9 간암(유병률) 92.1 82.9 방광암(사망률) 96.2 89.3 췌장암(유병률) 84.2 70.7 신장암(유병률) 94.8 99.4 백혈병(사망) 77.1 79.0 지단백대사(사망률) 94.8 91.2 고혈압(사망률) 85.2 92.3 심장마비(사망률) 85.5 96.6 비만 92.5 92.5 당뇨(유병률) 94.3 96.6 당뇨(발생율) 87.4 91.2 ESRD(사망률) 95.0 91.7 신장손상(사망) 95.6 93.6 자폐(유병률) 97.9 - 알츠하이머병(사망률) 84.1 87.9 파킨슨병(사망률) 76.6 90.6 치매(사망률) 98.8 - 다발성경화증(사망률) 68.5 76.7 장감염(사망률) 94.8 - 염증성장질환 88.0 -

이박사 네. 좋은것을 먹는것도 중요하지만 더욱 중요한 것은 몸에 해 로울 수 있는 것, 의심나는 것은 먹지 않는게 건강을 위해서 요즘 더 욱 중요한거 같아요. 그래서 가능하면 채식, 유기농 또는 무농약, 국 산, 가공을 최소화한 자연식품을 선택하는 기준이 필요합니다.

“케토제닉 다이어트와 심혈관 질환”

이박사 그럼 오늘은 케톤식을 통해 혈압이 정상화된 몇 개의 연구논문 을 살펴보겠습니다. 먼저 살펴볼 논문은 *“케토제닉 다이어트와 심혈 관 질환50]”입니다. 케토제닉이란 케톤체를 만드는 이라는 뜻이 있지

*

요. 이 연구에서는 케톤식이 심혈관질환에 유익한 효과에 대해 다양 한 선행연구들의 결과를 제시하며 정리하였습니다. 저자들은 케톤식 이 네가지의 효과로 심장보호기능을 가진다고 하였습니다. 첫째, 케 톤체 자체의 항염증효과, 둘째, 당분감소로 인한 항염증효과, 셋째, 탄수화물 제한으로 인한 항염증효과, 넷째, 풍부한 오메가3지방산 섭 취로 인한 항염증효과입니다. 이어서 저자들은 혈관내피세포의 건강에 케톤식이 유익한 이유를 9 가지 들었습니다. 혈관은 가운데가 비어 있는 일종의 관이라 할 수 있 습니다. 그런데 이 관은 다양한 세포들의 층으로 구성되어 있어요. 그 리고 이들 세포층 중에서도 혈관내피층의 세포들은 혈관의 내막을 이 루며 혈액과 직접 닿는 세포들입니다. 이들은 탄력성이 있어서 상황 에 따라 늘어나거나 수축할 수 있어요. 즉, 혈관내피층은 혈액의 유동 성, 흐름, 혈관긴장도를 조절함으로써 혈압에도 영향을 미치게 됩니 다. 만약 혈관내피세포가 오메가 3지방산이 결핍되면 수축신장이 어 려워지고 경직될 수 있는데, 이렇게 되면 조그마한 혈압변화에도 수 축이 잘 되지 않아서 혈관이 터지는 등 신체는 큰 영향을 받을 수 있 습니다. 그런데 케톤식은 혈관내피세포에 에너지공급을 원활하게 해 주고, 혈관내피세포의 기능을 개선하며, 기능이 원활히 되도록 도와 줍니다. 그리고 케톤체는 염증을 억제하는 항염증효과가 있으며 질소

자극억제 염증성 염증성복합체 사이토카인 감소 인슐린 케톤체 억제 감소 증가 염증성사이토카인 억제

케톤식

염증성 대식세포 사이토카인 감소 활성감소 글루카곤 체중 염증성 항염증성 증가 감소 사이토카인 사이토카인 생성감소 증가

그림9-1. 케톤식의 다양한 경로의 혈압 정상화 효과

산화합성효소의 활성을 증가시킴으로써 혈관탄력성을 증가시킵니다. 혈관에 염증이 생기면 플라크가 생겨서 혈관이 막히고 경직되거든요. 케톤체가 이를 방지하게 되는 것입니다. 뿐만 아니라 케톤체는 혈관 내피세포의 조기노화를 방지합니다. 그리고 염증활성을 억제하고 염 증관련유전자의 발현을 억제합니다. 혈당을 낮추고 당화혈색소도 감 소시킴으로써 혈관내피세포를 보호합니다.

김숙희 당화혈색소는 적혈구에 당이 붙어 있는 것으로 알고 있습니다. 그런데 당화혈색소가 많으면 혈압이 높아지나요?

이박사 네. 좋은 질문입니다. 먼저 당화혈색소에 대해 알아본 후 고혈

압과의 관계를 설명드릴게요. 인체의 세포는 50조개라고 하는데 이중 절반은 적혈구라 할 수 있습니다. 적혈구의 수명은 90일내지 120일입 니다. 그런데 적혈구 세포 한 개에는 헤모글로빈이라는 분자가 10만 개정도 있다고 합니다. 페포에서 헤모글로빈분자 1개는 산소 4분자와 결합하여 말초세포에 게 산소를 전달해줍니다. 즉, 적혈구 1개는 40만개의 산소분자를 이 동하는 셈입니다. 그런데 혈액내의 혈당이 높아지면 산소와 결합해야 하는 단백질인 헤모글로빈분자가 당과 결합하며 당화혈색소라고 합 니다. 적혈구는 90일 내지 120일의 수명이 다할 때까지 당화혈색소를 가지게 됩니다. 이로 인해서 식사상태와는 상관없이 당화혈색소는 3 개월 평균적인 혈당상태를 알 수 있게 하는 것입니다. 당이 결합된 헤모글로빈은 적혈구의 점도를 높이고, 적혈구끼리 서 로 쉽게 붙게 하여 혈전을 만들기 쉽게 됩니다. 혈전이란 피떡이라 할 수 있어요. 그리고 삼투압도 조절이 어렵게 해서 적혈구의 수명을 단 축시킬수 있습니다. 즉, 당화혈색소가 많아질수록 적혈구의 구조와 기능이 손상되고 혈액내의 흐름이 나빠지게 되는 것입니다. 이렇게 되면 결국 혈압이 높아질 수밖에 없는 것이죠. 혈액의 흐름이 느려지면 세포에 전달되는 산소량이 줄어드는 저산소 증이 나타날 수 있고, 영양소 전달효율도 떨어집니다. 이것은 이어서 대사이상으로 나타나게 되겠지요. 세포들이 생성한 활성산소도 제대 로 해결되지 못해서 산화스트레스도 증가하게 될 거구요. 독소가 원 활히 제거되지 못하니 세포독성문제도 생기게 됩니다. 점점 세포들의 기능이 손상되기 시작하고 호르몬들도 비정상적으로 분비되게 됩니 다. 혈액과 닿아있는 세포들의 막도 특성이 변화할거구요. 전반적인 혈액의 항상성이 손상되게 됩니다. 결론적으로 혈액흐름이 느려지면 개체의 건강과 생명이 위험하게 되는 것이지요. 이를 방지하고자 심

내피세포를 위한 에너지공급

내피세포의 기능개선

혈관내피세포의 조절 케톤체증가 항염증효과

내재성 산화질소합성효소 의 활성증가

혈관세포의 조기 노화억제 케톤식

염증 동맥경화유전자의 활성억제

혈액내 당 감소 혈당감소

당화혈색소감소

그림9-2. 케톤식의 다양한 경로의 혈압 정상화 효과 내피세포 내피세포는 는 혈관과 혈관과 림프관의 내부표면을 이루는 림프관의 세포이다. 혈관내피라고도하며 내부 표면을 이루는 세포로 혈관 내피라고도 합니다 혈류조절, 혈류 혈액응고조절, 조절 혈액면역반응조절, 응고 조절 호르몬 대사및조절 면역 반응 분비 등의 역할을한다 호르몬 대사 및 분비 등의 역할을 합니다

장은 더욱 높은 압력을 가하게 되고 고혈압으로 이어지게 되는 것입니 다.

김숙희 그렇다면 고혈압은 생존을 위해서 불가피하게 만드는 과정이 라 볼 수 있겠군요.

이박사 그렇습니다. 그렇기 때문에 고혈압을 만든 원인을 해결해야 하 는 것입니다. 원인을 해결하지 않고 단지 혈압을 낮추기만 하는 방법 은 장기적으로 바람직하지 않게 됩니다.

박지혜 잘 알겠습니다. 증상만 보이지 않는게 아니라 근본원인을 해결 해야 한다는 것은 단지 인체의 질병에만 해당되는 게 아닐거 같습니 다. 우리가 삶을 살아가는데에서도 적용되어야 할 내용인거 같아요. 그런데 그림에서 나오는 eNOS는 무엇인가요? 그리고 혈압감소에 어 떻게 영향을 주는지 궁금합니다.

이박사 좋은 질문입니다. eNOS는 내피세포 산화질소 합성효소 (endothelial nitric oxide synthase)의 약자입니다. 이 효소는 '아르 기닌'이라는 아미노산을 이용하여 산화질소를 만드는데, 산화질소는 혈관의 평활근이 이완하여 혈압이 급격하게 높아지는 방지함으로써 혈압을 유지하도록 돕습니다. 그리고 혈소판응집을 억제하여 혈전을 방지하고, 세포증식을 억제함으로써 동맥경화를 방지하는 역할을 합 니다. 연구들의 보고에 의하면 심장질환들에서도 산화질소의 감소가 원인중 하나라고 합니다. 즉, 심장혈관에서 eNOS가 산화질소(NO)합 성이 감소되고 활성산소가 증가하면서 심혈관의 경화가 일어나는 것 입니다.

"담배 연기에 노출된 위스타 쥐의 eNOS 수준 및 VCAM- 1 발현에 대한 케톤체 β-하이드록시부티레이트의 효과"

박지혜 산화질소 말씀하시니 비아그라가 생각납니다. 신문에서 비아 그라가 해면체에서 산화질소를 생성하여 발기부전의 장애를 개선한다

고 하던데요. 그렇다면 케톤식을 하면 eNOS가 많이 나오나요? eNOS 가 많이 생성되면 성기능 장애도 개선하는 효과가 있겠네요.

이박사 하하. 네. 연구에 의하면 그렇습니다. 그럼 말씀이 나온 김에 관련논문을 한나 살펴볼까요? 이 연구의 제목은 "담배 연기에 노출된 위스타 쥐의 eNOS 수준 및 VCAM-1 발현에 대한 케톤체 β-하이드 록시부티레이트의 효과[51]"입니다. 이 연구는 25마리의 쥐를 이용하여 각각 5마리씩 5개 그룹으로 나 누었습니다. 대조군은 2그룹이었는데 C(-)은 담배연기를 가하지 않 은 대조군이었고, C(+)는 담배연기를 가한 대조군이었습니다. 그리고 실험군 K1, K2, K3로 3개 그룹이었는데 모두 담배연기를 가했습니 다. 그리고 K1은 매일 쥐의 몸무게 1kg당 1.5g의 베타하이드록시부틸 산을 먹였습니다. 베타하이드록시 부틸산은 앞에서 몇 차례 연구에서 나왔듯이 혈액 중에 존재하는 대표적인 케톤체입니다. 그리고 K2는 3.0g을 K3는 6.0g의 베타하이드록시 부틸산을 먹였습니다. 실험결과 eNOS는 C(-)이 평균 234가 나왔고 C(+)는 21이 나왔습 니다. 그러니까 담배연기를 가한 C(+)에서는 eNOS가 급격히 감소한

*

수치

그림9-3. 케톤식의 eNOS 생성에 대한 효과

것입니다. 이어서 케톤체 1.5g을 먹인 쥐는 eNOS가 평균 182로 증 가하였습니다. 그리고 케톤체를 3.0g먹인 쥐는 eNOS가 263이 나와 서 담배연기를 가하지 않은 쥐보다 더 많이 나왔습니다. 흥미로운 점 은 케톤체를 6.0g먹인 쥐는 eNOS가 21로 오히려 낮아졌다는 것입니 다. 이것은 케톤체를 충분히 섭취한 쥐에서는 그것만으로도 혈관조절 이 잘 되어서 eNOS가 많이 만들어질 필요가 없어졌다고 해석할수 있 습니다. 마치 평화로운 마을에 경찰의 활동이 줄어드는 것과 같은 것

표9-1. 각 그룹에서 eNOS의 수치(pg/ml) eNOS p 그룹 숫자 평균± 최소값 표준편차 -최 대값 C(-) 5 234±225 17-520 0.036 대조군 C(+) 5 21±12 5-39 K1 5 182±111 74-357 실험군 K2 5 263±206 53-553 K3 5 21±10 12-34

표9-2. 각 그룹에서 VCAM-1발현값 eNOS 그룹 숫자 평균± 최소값 p 표준편차 -최대값 C(-) 5 8.2±2.4 6.0-12.0 0.426 대조군 C(+) 5 9.0±2.1 6.0-12.0 K1 5 7.2±3.0 4.0-12.0 실험군 K2 5 6.6±1.9 4.0-9.0 K3 5 6.4±2.5 4.0-9.0

이지요. 이러한 추론을 가능하게 한 것이 VCAM-1의 발현값입니다. VCAM-1은 '혈관세포 접착분자1'이라 하는데 염증이 있을 때 혈관내 피세포의 표면에서 발생합니다. 이 분자는 백혈구가 혈관벽에 부착하 고 혈관 안으로 침투하도록 신호를 보냅니다. 이게 많아지면 혈관에 염증이 생기고 동맥경화의 위험이 증가합니다. 그런데 케톤체를 6g을 섭취하도록 한 그룹에서 생성되는 VCAM-1은 평균 6.4로 담배를 가 하지 않은 대조군인 C(-)의 평균 8.2에 비해 1.8 낮은 수치입니다.

박지혜 와~ 놀라와요. 담배연기를 가하지 않은 쥐보다 담배연기를 가 했지만 케톤체를 먹은 쥐가 오히려 염증이 줄어들다니 말이에요. 담

*VCAM-1은 "혈관 세포 부착 분자 1(Vascular Cell Adhesion Molecule-1)"의 약 자이다. 백혈구가 혈관 벽에 붙는 접착 과정과, 혈관 벽을 뚫고 외부 조직으로 이 동하는 경혈관 이주에 중요한 역할을 하는 단백질이다. 특히 염증이 있을 때 이 단백질의 발현이 증가하며, 스테로이드와 같은 항염증제는 이 단백질의 발현을 억제하여 항염 작용을 나타낸다. VCAM-1은 면역글로불린 슈퍼패밀리에 속하며, 내피세포가 사이토카인에 의해 자극되었을 때 발현된다.

배를 피우시는 분은 필히 케톤식을 하셔야겠어요. 하하하.

모두들 하하하 (즐겁게 웃는다)

“매우 낮은 칼로리 케토제닉 다이어트(VLCKD),항고혈압 영양 접근법”

이박사 그럼 이어서 실제로 케톤식을 한후 혈압이 감소된 연구를 살펴 보겠습니다. 이 논문의 제목은 “매우 낮은 칼로리 케토제닉 다이어트 (VLCKD),항고혈압 영양 접근법[52]”입니다. 2023년에 게재가 된 논 문이네요. 실험은 2020년 5월부터 2022년 3월까지 진행되었습니다. 참가자는 30세에서 60세 사이 체질량지수 BMI 30이상으로 식이요법을 이전에 실패하고 하지만 체중감량을 원하는 여성이었습니다. 총 137명이 참 가하였습니다. 여러 가지 질환이 있는 사람은 제외하였습니다. 케톤 식의 칼로리는 하루 800킬로칼로리였으며 탄수화물이 13퍼센트로 하 루 30그램 이하였습니다. 그리고 단백질은 몸무게 1킬로그램당 1.3그 램으로 43퍼센트의 열량이었습니다. 지질은 44퍼센트 열량이었습니

*

다. 케톤식은 6주, 42일간 진행하였고 매우 전화로 영양사가 대화를 하였으며 42주의 실험 전후로 2차례 인체계측을 하였습니다. 그럼 퀴 즈를 낼게요. 이 실험에서 케톤율은 얼마인가요?

천은숙 열량으로 지질이 44퍼센트이면 나머지 56퍼센트는 단백질과 탄수화물이군요. 그러면 케톤율은 44나누기 56이니까 대략 0.78이네 요.

이박사 네. 훌륭합니다. 그렇습니다. 그러니까 케톤식이라고 해서 지질이 아주 많지 않아도 케톤율이 1.0정도만 되어도 건강개선에 도 움이 될 수 있다는 것입니다. 실험결과 표9-3에서와 같이 체중은 97.74에서 90.77로 7.12킬로그램이 감량되었습니다. 체질량지수는 37.00에서 34.37로 감소하였습니다. 허리둘레는 108.93에서 102.71 센티미터로 5.63센티미터 감소하였습니다. 혈압은 수축기혈압은 140.88에서 122.56으로 12.89mmHg이 감소하였습니다. 이완기혈압 은 88.90에서 78.94로 10.93mmHg이 감소하였습니다.

김숙희 박사님. 암환자의 경우 케톤율은 4.0이 권장되는데요. 이 실험 에서 1.0이하인 0.78밖에 되지 않는데도 효과가 굉장한데요.

이박사 그렇습니다. 이것은 우리가 일상에서 섭취하는 식사의 케톤율이 단지 0.08밖에 되지 않는다는걸 생각해보면 납득이 가는 결과입니다.

김숙희 그렇군요. 이 실험결과를 보니 우리가 정상이라고 생각하던 식 단이 사실은 엄청나게 몸에 부담이 되는, 건강에 도움이 되지 않은 식 사였을 수도 있다는 생각이 듭니다.

이박사 우리의 상식과 다른 결과가 많지요. 그래서 인류의 역사, 특히 과학의 역사는 끊임없이 전진하는 것 같습니다. 비록 일시적으로 흔 들릴 수는 있지만 말입니다. 과학은 무오류라는 오류를 가지지 않기 에 매력적인 것 같습니다. 즉, 과학은 어떠한 사실도 영원이 “오류가 없다”라는 '무오류'를 주장하지 않습니다. 어떠한 과학적 사실과 법칙 이라도 언제든 깨어질 수 있다라는 자세를 가지고 있어요. 그럼 이어 서 결과를 더 소개드릴게요. 이 실험에서 흥미로운 사실은 그림9-5에 서와 같이 혈압이 낮아질수록 염증지표인 hs-CRP 수치도 낮아지고 있었다는 점입니다. 이들 연구자는 이미 이전의 케톤식연구에서 hs- CRP 염증인자가 38.9퍼센트나 감소한 것을 확인한바 있었습니다. 일반식

케톤식

일반식

케톤식 감소량

감소량

수축기혈압 수축기혈압

그림9-4. 케톤식의 고혈압 개선 효과

표9-3. 케톤식 전후의 인체지표의 변화

변수 케톤식전 케톤식후 차이% 유의확률 체중(kg) 97.7±14.2 90.8±13.5 -7.12 <0.001 BMI 37.0±4.4 34.4±4.3 -2.7 <0.001 허리둘레 108.9±12.9 102.7±12.5 -5.6 <0.001 염증 3.8±4.2 2.1±2.7 -38.66 <0.001 hs-CRP 수축기혈압 140.9±9.0 122.6±10.1 -12.9 <0.001 (mmHg) 이완기혈압 88.9±6.7 78.9±6.7 -11.0 <0.001 (mmHg)

천은숙 몸에 노폐물이 많아지면 염증이 많아지고 그래서 혈압도 올라 간다는 논리가 맞나 봅니다.

이박사 그렇습니다. 저자들은 케톤식으로 혈압이 낮아진 이유로 체중 감소, 염증감소, 불필요한 노폐물의 제거로 인한 혈액양의 감소라는 3 가지 요인을 들었습니다(그림9-6).

"개방형 파일럿 연구에서 경미하게 증가된 저밀도 지단백 콜레스테롤을 가진 성인의 심혈관 건강에 대한 매우 낮은 탄수화물 케토제닉 다이어트의 효능 검토"

이박사 그럼 세 번째 논문을 살펴볼게요. 이 연구의 제목은 *"개방형 파일럿 연구에서 경미하게 증가된 저밀도 지단백 콜레스테롤을 가진 성인의 심혈관 건강에 대한 매우 낮은 탄수화물 케토제닉 다이어트의 효능 검토[53]"입니다.

혈액 염증성 지표

수축기혈압의 차이

그림9-5. 혈액염증지표와 수축기혈압의 관계

체중감소 지방감소

단백질 지질 염증감소 이완기 케톤식 수축기혈압 감소 탄수 혈액양감소 체내총수분량감소 세포외 수분 비율감소

그림9-6. 케톤식의 혈압개선에 대한 3가지 주요 요인들

*

이 연구는 영국과 캐나다에서 2019년에서 2020년 사이에 진행되었 습니다. 참가자는 연령 30세에서 55세까지 남녀 11명이 140일간 케톤 식을 하였습니다. 식이는 칼로리로 탄수화물 5퍼센트, 단백질 25퍼센 트, 지질이 70퍼센트였습니다. 해리스 벤딕스 식에 근거하여 기초대 사량을 계산한 후 체중을 유지할 수 있도록 90퍼센트의 열량을 공급 하였습니다. 다시한번 문제를 낼게요. 이 연구에서 케톤율은 얼마이 지요? 이번엔 김숙희 선생님께서 알려주시겠어요?

김숙희 네. 제가 작은 계산기를 가져왔어요. 지질이 70퍼센트이고 단 백질과 탄수화물을 합한게 30이에요. 그러면 70나누기 30을 하면 2.3이네요. 이 실험의 케톤율은 2.3입니다.

이박사 잘하셨어요. 이어서 이 실험에서 먹은 것을 설명드릴게요. 이 실험에서는 단맛 나는 음식들, 저지방우유, 전분채소, 곡류, 콩류, 알 콜은 금지하였습니다. 십자과 채소, 아보카도, 달걀, 육류, 해산물, 발 효식품, 고지방 유제품은 허용하였습니다. 이상의 기준 내에서 식품

선택은 자유롭게 하였습니다.

박지혜 케톤율이 올라갔으니 결과가 잘 나왔을거 같아요.

이박사 그럼 결과를 알아보죠. 실험결과 140일 동안 체중은 76.49에 서 68.35킬로그램으로 8.14킬로그램, 10.65퍼센트 감소하였습니다. 그리고 표9-4에서와 같이 체질량지수도 처음에 26.27에서 23.31로 10.6퍼센트 감소하였습니다. 그림9-7에서와 같이 혈압은 수축기혈압 이 5.3퍼센트 감소하였고 이완기혈압은 통계적으로 유의한 변화가 없 었습니다.

박지혜 그러니까 케톤식을 오래할수록 혈압이 더 많이 낮아지고 체중 도 더욱 감량이 된거군요. 비만의 기준이 25이었죠. 처음에 체질량지 수 26인 비만상태에서 70일후에는 24.41로 과체중상태로 되고 다시 140일 후에는 23.31이 되었네요. 과체중이 23이상 24.9이하이니까 며칠 더 케톤식을 했으면 23이하인 정상으로 되었을 거 같아요.

이박사 그렇죠. 아니면 케톤율을 좀더 올려도 효과적이었을 거 같구 요. 식단에서 동물성은 제외하고 식물성 중심으로 하였어도 도움이

표9-4. 저탄수화물 케톤식을 한후의 체질량지수의 변화 날짜 평균±표준편차 유의확률 0일 26.27±2.2 70일후 24.41±2.08 140일후 23.31±2.18 0일과 70일의 차이 -1.64±0.83 <0.001 0일과 140일의 차이 -2.82±1.49 <0.001

이완기혈압

이완기혈압 기준

기준 일

일 일 일

일

일 일

일 일

일 일

일 그림9-7. 케톤식의 경과와 혈압개선변화

되었을 거 같아요. 왜냐하면 식물의 섬유소가 체중감량에 도움이 되 었을테니 말입니다.

"비만환자에서 유청, 식물성, 동물성 단백질을 이용한 매 우 저칼로리 케톤식 무작위 파일럿 연구"

이박사 그럼 이어서 네 번째 논문을 소개드릴게요. 이 연구는 식물성 케톤식과 동물성케톤식을 비교한 흥미로운 연구라 할 수 있습니다. 영문제목은 *"비만환자에서 유청, 식물성, 동물성 단백질을 이용한 매우 저칼로리 케톤식 무작위 파일럿 연구[54]"입니다. 45일간 동일 한 칼로리를 48명에게 제공하였습니다. 48명은 16명씩 무작위로 배 정되어 3개 그룹으로 나누어졌습니다. 세 개 그룹은 각각 유청단백질, 식물성단백질, 동물성단백질을 제공받았습니다. 매일 제공된 식단의 칼로리는 780킬로칼로리였습니다. 탄수화물 26그램으로 13.5퍼센트, 지질은 40.4퍼센트로 올리브오일 20그램과 다른 지질에서 제공받았 습니다. 단백질은 90그램으로 46.1퍼센트였습니다. 이것은 몸무게 1 킬로그램당 1.2내지 1.4그램입니다. 자. 이번엔 천은숙 선생님께서 케

*

톤율을 알려주실까요?

천은숙 네 지질의 40.4를 나머지 탄수화물과 단백질을 합한 59.6으로 나누면 0.67입니다.

이박사 네 좋습니다. 이어서 이들 실험대상자들의 주식은 아침8시, 오 후 1시, 저녁8시에 제공받았으며 오전과 오후에 간식을 제공받았습 니다. 식물성 단백질그룹은 채소, 녹두, 콩 등으로부터 단백질을 공 급받았습니다. 그리고 동물성 단백질그룹은 육류, 생선, 달걀로부터 단백질을 공급받았습니다. 보충제로 비타민, 미네랄, 오메가 3지방 산을 제공받았습니다. 실험결과 3개 그룹 모두 팔둘레, 공복혈당, 공 복인슐린, 총 콜레스테롤, LDL콜레스테롤, HDL콜레스테롤, 중성 지방이 모두 감소하고 있었습니다. 뿐만 아니라 이완기혈압과 수축 기혈압이 모두 감소하였습니다. 식물성 케톤식의 경우 수축기혈압이 131mmHg에서 121mmHg로, 이완기혈압은 78mmHg에서 72mmHg 로 감소하였습니다. 동물성 케톤식은 수축기혈압이 129mmHg에서

명 적격성 심사

명 제외 명 부적합 명 참가거부

명 참가 무작위할당

명 케톤식 명 케톤식 명 케톤식 유청단백질 식물성단백질 동물성단백질 명 완결 명 완결 명 완결

그림9-8. 유청, 식물성, 동물성단백질에 근거한 케톤식 실험과정

121mmHg로, 이완기혈압은 78mmHg에서 71mmHg로 감소하였습 니다. 유청 케톤식은 수축기혈압이 132mmHg에서 124mmHg로, 이 완기혈압은 78mmHg에서 70mmHg으로 감소하였습니다. 즉, 케톤 식은 단백질의 출처가 무엇이든 혈압을 낮추고 있었습니다. 이것은 케톤식이 고혈압을 개선하는 매우 훌륭한 식이요법일 수 있음을 알려 주고 있었습니다.

송진영 박사님. 이 실험은 단지 45일간 진행된 결과만으로도 이런 훌 륭한 결과를 보이고 있네요. 하지만 좀 더 오랜기간 진행하려면 식물 성케톤식이 나을거 같습니다. 식물성 식품들이 종류가 더 많고 맛이 좋으니 말입니다.

이박사 네. 저도 그렇게 생각합니다. 특히 아직까지 연구가 보고된 케

톤식은 동물성을 많이 이용하는데 혈중콜레스테롤이 급격히 높아지 고, 미네랄 결핍으로 고생한다는 보고가 많습니다. 그리고 송진영 선 생님께서 말씀하신대로 동물성케톤식이 맛이 없어서 실험 중간에 중 도탈락률이 높아진다고 합니다.

이박사 이 연구에서 제공된 식단에 대해 추가적으로 말씀드리자면 저 탄수화물, 고지방, 칼륨과 마그네슘이 풍부한 재료를 기반으로 혈압 조절과 혈관 건강을 지원하도록 설계했습니다. 나트륨 섭취를 최소화 하기 위해 천일염 사용량을 조정했습니다. 오늘은 케톤식이 혈압개선 에 도움이 된다는 연구를 설명드렸습니다. 그럼 다음 시간에 뵙겠습 니다. 수고하셨어요.

모두들 (기쁘게 웃으며) 감사합니다. 박사님께서도 수고하셨어요.