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제 6장

6장. 치매개선과 식물성 케톤식

이광조 박사 저 · ✓ 무료 공개

6장. 치매개선과 식물성 케톤식

(손자) "할아버지, 또 안경을 냉장고에 넣으셨어요! ㅋ~"

(할아버지) "허허, 나도 참... 기억 이 요즘..."

(엄마) "단 음식 대신, 뇌에 좋 은 식물성 케톤식 시작 이야!"

(손자) "할아버지 머리가 번쩍 하실 거야!"

"음...? 이걸 먹으니 머 리가 맑아지는 기분인 데? 그리고 맛이 너무 좋아"

(할아버지) "내 보물 손자, 잊을 리 가 있나!"

(손자) "할아버지... 이제 기억 하셨어요!"

6장. 치매개선과 식물성 케톤식

매년 의료비로 220조 이상을 쓴다. 식생활중심의 예방의 학으로 대비하지 않으면 멀지않아 국가재난사태가 온다.

이박사 모두 다 오셨으니 수업을 시작할게요. 지난시간에 알려드린 대 로 오늘은 치매에 대한 케톤식의 효과에 대한 내용입니다. 질병치유 에 대한 케톤식의 긍정적 효과와 관련된 두 번째 수업이지요. 한국뿐 만 아니라 전 세계적으로 선진국과 개발도상국들에서는 급격한 고령 화가 진행되고 있습니다. 이로 인하여 의료비가 급증하고 있는데, 이 추세는 시간이 갈수록 더욱 심해질 것으로 예상하고 있습니다. 의료 비의 증가는 한 가정의 문제이기도 하지만 사회적으로 국가적으로 급 격한 부채의 증가로 이어지기에 이에 대한 대처는 개개인 뿐만 아니 라 국가적으로 고민하고 있습니다. 예를 들어 2023년의 대한민국이 정부예산이 638조원 정도였는데 민간의료비와 공공의료비를 합한 경 상의료비는 221조로 34.6%나 되었답니다(표6-1).

천은숙 정말 놀랍군요. 이런 사실을 전혀 몰랐습니다. 638조에 221조 면 거의 3분의 1이나 되는 돈이 의료비로 나간다는 거잖아요. 그래서 점점 세금도 많이 내게 되고 살림이 어려워지나 봅니다. 정말 걱정되 네요.

이박사 네. 정말 심각한 상황이라 할 수 있어요. 다행히 최신의 연구 들에 의하면 노화와 질병은 어찌할 수 없는 것이 아니라고 해요. 건강

표6-1. 대한민국의 연도별 국가예산과 경상의료비 경상의료비 정부(의무가입) 민간의료비 국가 연도 예산 GDP 금액 대비 금액 구성비 금액 구성비 (조) (조) (조) (%) (조) (%) (%) 2014 355 101.6 6.5 57.4 56.4 44.2 43.6 2015 375 111.5 6.7 62.8 56.3 48.7 43.7 2016 386 120.0 6.9 68.8 57.3 51.2 42.7 2017 400 129.4 7.1 75.2 58.1 54.2 41.9 2018 428 141.7 7.5 83.1 58.7 58.5 41.3 2019 469 156.4 8.1 92.8 59.3 63.6 40.7 2020 512 162.2 8.4 98.7 60.9 63.5 39.1 2021 558 186.3 9.0 115.6 62.0 70.8 38.0 2022 607 203.9 9.4 130.7 64.1 73.3 35.9 2023 638 221.0 9.9 139.7 63.2 81.3 36.8

한 생활스타일 특히 식생활을 개선하면 많은 질병들이 예방이 되고 심 지어는 질병이 개선될 수 있다고 해요. 건강한 식생활은 건강한 노년 을 보장하고 보람된 삶을 가능하게 하고 있습니다. 죽기 며칠전까지 건강하게 생활하다가 돌아가시는 분들의 이야기가 간간히 들려오고 있는 것을 보면 더욱 생활의 개선에 대한 중요성을 확신하게 됩니다. 특히 식물성 식품을 이용한 채식과, 건강한 지질의 비율을 높인 케톤 식은 인체의 건강에 긍정적 결과를 보인다고 많은 과학적 연구들이 보 고하고 있어요. 그리고 식물성식품이 중심이 된 채식과, 케톤식은 노 인성 치매의 예방과 개선에 매우 긍정적인 영향을 미치고 있다고 과학 적 연구들이 보고하고 있습니다. 오늘은 세계적으로 신뢰받는 네이처 지를 포함한 몇 편의 연구를 소개하겠습니다.

박지혜 네이처라면 세계에서 첫손에 꼽는 연구저널이잖아요. 거기에 도 케톤식이 소개되다니 기대가 되네요.^^

“어린 건강한 쥐에서 케톤식은 장내균총을 변화하고 신경 혈관기능을 개선한다”

이박사 먼저 소개드릴 부분은 네이처에서 게재된 실험입니다. 2018년 에 게재된 이 연구의 제목은 *“어린 건강한 쥐에서 케톤식은 장내균 총을 변화하고 신경혈관기능을 개선한다[33].” 입니다. 인터넷에 제목 을 검색하시면 누구나 원본을 보실 수 있습니다.

모두들 열심히 필기를 하면서 정리를 하고 있다.

이박사 신경세포들에게 영양과 산소를 공급하는 혈관은 인지능력과 정신건강에 결정적인 역할을 합니다. 아시다시피 뇌는 몸무게의 2% 밖에 되지 않지만 산소와 영양소는 20%나 사용합니다. 그걸 가능하

게 하는 게 바로 뇌혈관들입니다. 뇌혈관을 찍은 사진을 보면 정말 촘 촘하게 미세한 혈관들이 뇌를 꽉 채우고 있는걸 볼 수 있어요. 뇌는 특정한 영역마다 제각기 다른 기능들을 담당하고 있어요(그림6-1). 따라서 특정 부위의 혈관에 문제가 생기면 관련된 기능이 손상되는 것 입니다. 그리고 혈관에 문제가 생기면 기분이나 정서적으로도 문제가 생길수 있습니다. 불안, 우울, 치매 등이 특히 뇌혈류 감소와 관련이 있다고 보고되어 있습니다.

김숙희 박사님. 뇌혈관이 뇌의 기능과 감정, 정서에 영향을 줄 수 있 다는 것을 잘 알겠습니다. 그렇다면 어떠한 원인으로 뇌혈관에 문제 가 생기는 것인지 궁금합니다.

이박사 네. 당연히 이어지는 궁금증이라 생각합니다. 사실 뇌기능에 문제가 생기는 원인은 다양한데요. 대표적인 것으로는 뇌염증, 외부 충격으로 인한 시냅스 손상, 유전으로 인한 신경의 구조 등이 포함됩 니다.

송진영 그렇다면 케톤식이 이러한 다양한 원인으로 인하여 발생한 뇌 혈관의 문제에 긍정적 결과를 보인다는 것이군요?

이박사 네. 그렇습니다. 소개한 연구를 계속 이어서 설명해 드릴게요. 이 연구는 쥐를 이용한 동물실험입니다. 한 그룹에는 케톤식을 제공 하고 다른 대조군은 일반식을 제공하였습니다. 각 그룹당 9에서 10마 리의 수컷쥐를 이용하였습니다. 케톤식은 지방이 75.1퍼센트, 단백질 8.6퍼센트, 섬유소 4.8퍼센트, 탄수화물 3.2퍼센트였습니다. 대조군

인 일반식은 탄수화물이 65.2퍼센트, 단백질 18.1퍼센트, 지질은 4.8 퍼센트, 섬유소가 2.9퍼센트였습니다. 그럼 여기서 질문을 드려볼게 요. 케톤율은 분자를 지질칼로리를, 분모는 탄수화물과 단백질을 합 한 칼로리를 놓는다고 했습니다. 케톤식을 한 그룹의 케톤율과 일반 식을 한 그룹의 케톤율은 얼마인가요?

두정엽

제3뇌실 맥락얼기 전두엽 (맥락총)

좌측뇌실 송과체 안와전두엽

시상하부 측뇌실 뿔 후두엽 시신경 뇌하수체 제4뇌실 뇌교 소뇌 뇌간 뇌척수액 연수 (Cerebral spinal fluid:CSF)

척수

그림6-1. 뇌의 구조와 시상하부 수분을 제외하고 뇌의 약 60%는 지방으로 구성되어 있다. 특히, 말초신경의 미 엘린 층은 지방으로 이루어져 있어 신경 신호 전달을 돕는 역할을 한다. 뇌의 지 방은 신경 세포의 성장, 기능을 유지하고 뇌의 구조를 형성하는 데 중요한 역할 을 한다. 특히 오메가-3 지방산인 DHA가 풍부하다.

뇌혈 류 량 대조군 케톤군 복내측 시상하부

대조군 케톤군 그림6-2. 케톤식의 시상하부 뇌혈류량

천은숙 (손을 번쩍 들고) 저요. 케톤식에서 지방이 75.1퍼센트이고 단 백질 8.6퍼센트와 탄수화물 3.2퍼센트를 합하면 11.8이 됩니다. 그럼 75.1나누기 11.8을 하면 대략 6.3이 나옵니다. 이 연구에서 케톤식의 케톤율은 6.3입니다.

박지혜 일반식은 제가 말할게요^^ (모두들 웃음) 일반식에서 탄수화물 의 65.2와 단백질의 18.1을 더하면 83.3이됩니다. 지질의 4.8 나누기 83.3을 하면 0.09가 됩니다. 그런데 이건 너무 작은 값 같은데요.

이박사 잘했습니다. 두분 모두 맞았구요. 박지혜 선생님께서 0.09가 매우 작다고 하셨는데, 이 실험에서 제공된 일반식의 0.09는 실제로 우리가 일상적으로 먹는 식단의 케톤율과 같습니다. 보통 0.08정도로 나오는데 거의 비슷한 값이지요.

박지혜 와~ 정말요. 이렇게 계산을 해보니 우리가 일상식단에서 정말 탄수화물을 많이 먹고 있다는게 실감되네요. 가만히 생각해보니 정말 빵, 과자, 떡, 라면, 밥, 국수 등 제가 먹고 있는 식품의 대부분이 탄

수화물이네요.

이박사 (웃음) 그렇죠?. 그럼 실험결과를 이어서 알려드릴게요. 먼저 그림6-2의 좌측 그림은 16주 동안 식이를 제공한 결과 뇌혈류량을 측 정하였을 때, 혈류량을 밝기로 표시한 것입니다. 대조군에 비해 케톤 군이 보다 밝고 큰 것을 알수 있습니다. 이어서 오른쪽 그림은 배측내 측 시상하부의 뇌혈류량을 비교하고 있는데 대조군이 3인데 비해 케 톤군이 4.5정도로 훨씬 높은 수치를 보이는 것을 알 수 있습니다.

박지혜 사진으로 보니 케톤식이 뇌혈류를 원활히 해준다는게 느껴지 네요. 그런데 박사님 복내측 시상하부가 무엇인지. 그리고 왜 그 부위 를 측정했는지 궁금하네요.

이박사 좋은 질문입니다. 복내측 시상하부는 *시상하부 아래쪽에 위 치해 있다고 해요. 이 부위는 식욕조절, 성욕, 공격성 조절등과 관련 이 있다고 해요. 시상하부는 호르몬시스템이라는 오케스트라단의 지 휘자라고도 해요. 인체는 시상하부, 뇌하수체, 말단호르몬 기관이라 는 3단계 시스템을 가지고 있거든요. 그런데 제일 위에서 수많은 호르 몬들을 조절하는게 시상하부에요(그림6-1).

*시상하부(視床下部, hypothalamus)는 2개의 시상 사이 아래에 위치해 있으며, 뇌간 바로 위에 있다. 시상하부는 해부학적으로 사이뇌(간뇌, diencephalon)를 이루며 양 시상아래 복측(ventral part) 중심에 위치한다. 모든 척추동물의 뇌는 시상하부를 가지고 있으며, 사람의 경우, 이것은 거의 아몬드 정도의 크기이다. 시상하부의 가장 중요한 기능 중 하나는 뇌하수체(pituitary gland)를 경유하여 신 경계(nervous system)와 내분비계(endocrine system)를 연결하는 것이다.

형광흡광 단위 대조군 케톤식

㎛㎛

대조군 케톤식 그림6-3. 케톤식의 시상하부 뇌혈류량

박지혜 아. 그러니까 케톤식과 탄수화물 중심의 일반식이 식욕에 영향 을 미치는게 다르다는 것을 알려주는 거군요. 정말 케톤식의 인체에 대한 다양한 영향이 흥미로워요.

이박사 네. 그렇죠. 뇌에도 많은 영향을 미치니 말이에요. 그럼 이어 서 표6-1을 볼까요? 연구진들은 mTOR이라는 오토파지를 억제하는 성분을 확인하였어요. 만약 mTOR수치가 높아지면 오토파지가 억제

*P-gp (P-glycoprotein)은 '글리코단백질 수송체'로 ATP-binding cassette (ABC) 운반체 초가족의 하위가족 B에 속하는 170 kDa 막 단백질로, 세포막에 위 치하여 ATP 가수분해를 이용하여 다양한 물질을 운반한다. 특히 약물을 세포 밖 으로 배출하는 데 중요한 역할을 하며, 약물의 흡수, 배출 및 생체 내 분포에 영

향을 미친다. P-gp는 위장관, 간, 신장, 뇌-혈액 장벽 등 다양한 장기에 분포하 며, 특히 뇌-혈액 장벽에서 중추신경계로의 약물 침투를 제한하는 역할을 한다.

표6-1. 일반식과 케톤식의 mTOR, P-gp, eNOS의 차이 단백질 대조군 케톤식 mTOR 100±0.85 71.1±3.5 P-gp 100±0.24 150.5±0.7 eNOS 100±0.23 211.5±8.8

되구요, 반면 mTOR수치가 낮아지면 오토파지가 진행된답니다. 실험 결과 탄수화물 중심인 대조군이 100인데 비해 케톤그룹은 71.1로 나 타났어요. 이것은 케톤식에서 오토파지가 보다 원활히 진행되고 있음 을 추정할 수 있습니다.

송진영 mTOR는 세포에서 다양한 에너지대사의 중심으로 알고 있었 습니다. 그런데 케톤식이 오토파지를 촉진하는 것이 확실히 mTOR의 수치를 낮춤으로써 이루어진다는 것이 밝혀진 것이군요. 놀랍습니다.

이박사 그렇습니다. 그럼 이어서 P-gp*의 결과를 소개드릴게요. 이 수치는 대조군이 100인데 비해 케톤그룹은 150.5로 50퍼센트 정도 많은 것을 알 수 있습니다. P-gp는 '글리코단백질 수송체'로 여러 인 체 장기에서 이물질을 배출하는 역할을 합니다.

**eNOS는 내피세포 산화질소 합성효소(endothelial nitric oxide synthase)의 약 자로, 내피세포에서 산화질소(NO)를 생성하는 효소이다. eNOS는 혈관 이완, 혈 소판 응집 억제, 신생 혈관 형성, 혈압 조절에 중요한 역할을 한다. eNOS는 심장 근육세포, 뇌의 피라미드 세포, 혈관 내피세포 등에 존재하며, 혈관 이완, 혈소판 응집 억제, 신생혈관형성, 발기 등에 관여한다. eNOS의 기능 이상은 고혈압, 동 맥경화증 등 심혈관 질환과 관련될 수 있다.

천은숙 그렇다면 케톤식이 인체세포들에서 독소라든지 이물질이 많이 배출된다는 의미이군요?

이박사 그렇습니다. 천은숙 선생님께서 말씀하신바와 같이 이 결과에 근거한다면 케톤그룹이 대조군에 비해 뇌의 이물질을 원활히 배출한 다고 추정할 수 있습니다. 이어서 내생 산화질소생성효소(**eNOS) 의 차이가 있었습니다. 산화질소생성효소는 혈관을 확장시키고 혈관 세포의 증식과 분열을 조절합니다. 이러한 결과와 관련된 사진도 찍 혔어요. 그림6-3 좌측을 보면 대조군에 비해 케톤그룹의 혈관이 보다 밝고 굵은 것을 알 수 있습니다.

김숙희 박사님. 그렇다면 케톤식이 혈관의 건강에도 도움이 된다는 말 씀이시군요? 사실 제 남편이 고혈압이라 요즘 걱정이 많았거든요.

이박사 네. 그렇습니다. 케톤식의 혈관이 사진으로도 매우 밝고, 인체 에서 만들어지는 산화질소생성효소의 양도 많으니 다양한 근거가 동 일하게 케톤식이 혈관건강에 긍정적으로 나타나고 있다고 할 수 있겠 습니다.

"알츠하이머 병에 대한 채소와 아보카도가 풍부하고 영양 적으로 밀도가 있는 실험적 케톤식"

이박사 다음 살펴볼 논문은 *"알츠하이머 병에 대한 채소와 아보카도 가 풍부하고 영양적으로 밀도가 있는 실험적 케톤식[34]"이라는 연구 입니다. 박지혜 아보카도는 저도 좋아해요. 채식을 하면서 샌드위치 도시락을 싸서 점심때 먹거든요. 샌드위치 만들 때 즐겨 이용합니다.

이박사 네. 그렇군요. 아보카도는 지질이 풍부하다고 알려져 있어서 식물성 케톤식을 하는 분들이 요리에 즐겨 이용합니다. 이 연구논문 은 알츠하이머 병에 걸린 노인들에게 채소와 아보카도를 포함한 케 톤식이 영양적으로 문제가 없는지를 확인하는 연구입니다. 케톤식은 MCT오일, 버터, 비전분 채소, 버터, 올리브오일, 아보카도, 견과류 들, 종실류를 포함하였습니다. 그리고 감자, 곡물, 적색육, 설탕이 포 함된 음료는 제외하였습니다. 이 식단은 열량으로 대략 지방이 70퍼센 트, 단백질이 20퍼센트, 탄수화물은 10퍼센트 이하로 구성되었습니다.

송진영 이 연구에서도 MCT오일을 이용했군요. 정말 중쇄 지방산이 인체에 유익한 결과를 내는 것 같습니다. 곡물처럼 감자도 탄수화물 이 많으니까 제외하였고, 채소 중에서도 비 전분 채소를 제외했군요.

이박사 네.그렇습니다. 코코넛유나 팜유가 포화지방이 많다고 꺼려하 시는 분들이 있는데 그것은 중쇄지방산이라는 관점을 고려하지 않은 것입니다. 그럼 송진영 선생님께서 전분이 많은 전분채소류를 몇가지

보통식이 케톤식이 영양권장량 기준

인

철 니아신

나트륨

비타민

셀레늄

비타민

판토텐산

비타민

구리 리보플라빈

오메가 지방산 아연

티아민

비타민

망간

콜린

비타민

엽산

칼슘

비타민

마그네슘

칼륨

섬유소

비타민 그림6-4. 보통식이와 케톤식의 영양소비교. DRI: Dietary Reference Intake(영양권장량), DRI는 충분섭취량 기준, 이외는 RDA(Recommended Dietary Allowance)

알려주시겠어요?^^

송진영 네 전분채소류에는 옥수수와 감자 등 뿌리채소가 포함됩니다. 서구에서는 튀김류로 많이 먹기에 체중증가에 영향을 준다고 보고되 어 있습니다. 매일 전분류 채소를 100그램씩 먹으면 4년 동안 체중이 2.6킬로그램 증가한다는 보고도 있습니다.

이박사 체중이 증가해서 지방세포가 커지면 염증성 아디포카인이라

미토콘드리아 인슐린 기능상실 저항성발생 활성산소방출 포도당흡수차단 염증성 아디포카인 합성 분비

중성지방

정상기능 이상기능 지방세포 지방세포 안정대사 염증유발

그림6-5. 지방세포의 정상과 비정상의 비교. 일상의 영양소과잉 섭취는 꾸준히 누적되어 지방세포에게 중성지방합성과 저장 을 과다하게 한다. 비정상적으로 커진 지방세포는 활성산소를 방출하고 염증성 아디포카인을 합성하여 분비한다.

는걸 만들어서 분비합니다(그림6-5). 이외에도 활성산소를 방출하고 인슐린저항성을 나타내어 당뇨를 촉진하게 되죠. 그럼 이어서 설명을 드릴게요. 이 연구에서는 먼저 케톤식이 영양적으로 부족하지 않다는 것을 제시하였어요. 그림6-4에서 제시된 바와 같이 분석결과 케톤식 은 니아신, 비타민B12 셀레니움, 인, 리보플라본, 비타민A 등에서 권 장섭취량보다 높은 섭취량을 보이고 있었습니다. 그리고 칼슘, 비타

민E, 엽산, 마그네슘, 칼륨 등이 70퍼센트 수준을 보였습니다. 칼슘 이 권장량의 70%라 걱정하실수 있어요. 하지만 영양권장량은 어떤 집 단의 섭취 필요량의 상위 97프로인 사람을 기준으로 한 것으로 평균 값을 의미하는 것이 아니랍니다. 보통 평균적인 값은 영양권장량에서 70내지 80퍼센트 수준이고 이 수치가 과잉의 위험이 적어서 안전한 것입니다. 스웨덴 같은 유럽나라들에서는 학교 급식에서 식단을 짤 때 영양권 장량의 70내지 80%에 기준한다고 해요. 왜냐하면 그게 평균값에 가 깝기 때문이에요. 오히려 어떤 집단의 평균섭취값으로 제공하면 대부 분의 사람은 과잉섭취할 수 밖에 없어요. 그러면 영양소가 쌓여서 독 소처럼 역할을 하게 되는 것이지요. 즉, 이 결과에 의하면 케톤식은 칼슘을 포함하여 대부분의 영양소를 만족하는 것을 알 수 있습니다.

박지혜 박사님. 칼슘은 뼈를 튼튼하게 만드는 것으로 알고 있어요. 그 러니까 칼슘은 많이 먹을수록 좋은거 아닌가요? 그러니까 많이 먹는 다고 건강에 문제는 없을거 같아요.

이박사 네 중요한 질문입니다. 칼슘은 뼈의 건강에 중요한게 맞아요. 뿐만 아니라 칼슘은 세포 안의 농도보다 혈액의 농도가 1만배에서 10 만배 높답니다. 그래서 세포막의 칼슘통로가 열리면 농도기울기에 의 해서 칼슘이 세포 안으로 들어가면서 세포안의 신호를 발생하게 된답 니다. 예를 들어 신경세포에서도 신경전달물질이 방출될 때 칼슘이 먼저 들어가면 이어서 신경전달물질을 저장하고 있는 주머니가 세포 막으로 이동하면서 신경전달물질이 방출됩니다. 그런데 칼슘이 너무 많으면 시신경에 쌓이면서 백내장 등의 위험을 가져올 수 있어요. 그

리고 칼슘과잉으로 인한 요로결석과 신장부담은 잘 알려져 있지요.

박지혜 영양소가 부족해도 문제이지만 과잉이어도 다양한 문제가 발 생할수 있군요.

이박사 네 그렇습니다. 그럼 이어서 이 연구의 결과를 소개드릴게요. 이 연구에서는 식물성 식품 중심으로 아보카도와 견과류를 포함하였 으나 그 양은 많지 않았던 것으로 추정됩니다. 만약 콩류를 추가하고 견과류와 종실류의 비율을 높였다면 보다 개선된 결과를 기대할 수 있 습니다. 왜냐하면 종실류 중 들깨나 참깨는 소고기보다 200배나 많은 칼슘을 가질 정도로 다양한 미네랄이 풍부하기 때문입니다.

김숙희 와~ 깨 종류는 지질도 풍부한데 칼슘도 소소기의 200배라니 오늘부터 매일 먹어야겠어요(웃음).

이박사 그런데 주의하실 점이 있어요. 참깨는 오메가6가 많구요. 들깨 는 오메가 3가 많아요. 들깨는 하루 밥수저로 2개 이상 섭취합니다. 콩과 종실류는 미네랄이 풍부하므로 식물성케톤식을 할때 매일 드시 는 것을 권장합니다.

김숙희 오메가 3와 오메가 6의 차이를 알려주시면 감사하겠습니다.^^

이박사 오메가 3나 오메가 6는 필수지방산이라고 해요. 영양에서 필 수 라는 단어는 인체에서 합성이 되지 않기에 반드시 식품을 통해 섭 취해야하는 것을 의미해요. 오메가3는 염증을 억제하고 오메가 6는

염증을 유발하는 것으로 알려져 있어요. 이외에도 다양한 기능이 있 는데, 심지어는 이들 지방산들이 유전자를 조절하는 역할도 있답니 다.

김숙희 그렇다면 염증을 억제하는 오메가 3지방산이 풍부한 들깨만 먹어야 겠어요.

이박사 하하하. 염증이 반드시 나쁜건 아니랍니다. 예를 들어 피부가 찢어져서 미생물이 침입을 하면 염증이 나서 미생물의 이동을 막아야 하기 때문이에요. 문제는 현대인이 오메가 3에 비해서 오메가 6지방 산을 너무 많이 섭취하고 있기 때문이에요. 보통 오메가 3와 오메가 6 는 1대 1 내지, 1대 3 정도의 비율로 섭취하는 것을 권장합니다. 그런 데 현대인은 1대 15에서 1대 20까지 오메가 6지방산을 너무나 많이 먹고 있다는 것입니다.

송진영 그래서 미국에서도 염증으로 인한 다양한 문제가 심각합니다. 특히 수술 후에 염증으로 덧나서 낫지 않는 경우가 많습니다. 미국에 서는 오메가 3가 풍부한 식품으로 아마씨를 권하는데, 들깨는 오메가 3가 많을 뿐만 아니라 향도 좋아서 더욱 인기를 끌거 같습니다.

*알츠하이머병 평가척도(ADAS)는 알츠하이머병 환자의 인지적 및 비인지적 증 상을 평가하기 위해 개발된 척도이다. 알츠하이머병 평가 척도-인지 하위 척 도 점수(Alzheimer’s Disease Assessment Scale-cognitive subscale score : ADAS-Cog)는 알츠하이머병 환자의 인지 기능 평가를 위해 사용되는 도구이다. ADAS-Cog는 다양한 인지 영역을 평가하며, 특히 기억력, 언어 능력, 공간 지향 성, 계산 능력, 시각적 공간 지향성 등을 측정한다.

"알츠하이머병에 대한 케토제닉 다이어트 개입의 타당성 및 효능성에 대한 데이터"

이박사 그럼 이어서 세 번째 연구 * "알츠하이머병에 대한 케토제닉 다이어트 개입의 타당성 및 효능성에 대한 데이터[35]" 를 소개드리겠 습니다. 이 연구는 10명을 대상으로 1개월간 케톤식을 한 이후에 일 반식으로 바꾸어서 변화를 알아본 것입니다. 알츠하이머 개선에 대한 측정은 "알츠하이머 질병의 인지점수 측정"이라는 척도로 인지수준을 확인하였습니다. 그림6-6과 같이 3개월까지 인지점수가 상승하였습 니다. 그리고 3개월 이후에 케톤식을 중단하자 인지점수가 낮아지는 의 평균변화량

기준 개월후 초기상태로

그림6-6. 케톤식의 시상하부 뇌혈류량

것을 알수 있었습니다. 즉, 3개월간 인지가 높아진 이유는 케톤식 때 문이라는 것을 알수 있습니다.

송진영 박사님. 제 나이가 82세입니다. 제가 어려서부터 채식을 해서 건강엔 늘 자신이 있었습니다. 실제로 몇 년전에 뼈를 다쳐서 병원에 갔더니 제 뼈 나이를 30대 중반이라고 하더군요. 그러나 치매에 대해 서는 늘 염려를 하고 있었습니다. 그런데 채식뿐만 아니라 케톤식을 하면 치매예방에도 도움이 된다하니 더욱 안심이 됩니다.

이박사 송진영 선생님께서는 신앙에 기초하여 삶 속에서 충실히 채식 을 하신 것으로 알고 있습니다. 정말 훌륭한 삶을 사신거 같아요. 선 생님께서 건강하신 것이 채식과 관련이 있다는 것을 알고 있습니다.

송진영 박사님. 아시다시피 제가 버스를 타고 가다가 머리를 다쳐서 머리 수술을 하고 난후 얼굴이 부어 있었습니다. 제가 미국에서 영양 공부를 하면서 단백질을 보충하려고 글루텐을 이용하여 밀고기 등을 많이 만들어 먹었습니다. 그런데 박사님께서 글루텐이 위험하다고 하 셔서 이후에 글루텐으로 만든 밀고기를 먹지 않았습니다. 그리고 박 사님께서 권하신 대신 서리태 콩을 먹었습니다. 그리고 견과류를 더 해서 케톤식을 하였습니다. 그랬더니 몸이 더욱 건강해진 것을 알게 되었습니다. 얼굴에 붓기로 사라지고 말입니다. 정말 제가 미국에서 배운 영양지식 중 잘못된 것이 많았다는 것을 알게 되었습니다. 칼로 리를 교과서에 나오듯이 많이 섭취할 필요도 없다는 것을 제 식생활을 바꾼 후 건강이 개선되는 것으로 알게 되었습니다.

“알츠하이머병에 대한 변형된 케토제닉 다이어트의 무작 위 교차 시험”

이박사 그럼 이어서 케톤식의 치매개선에 대한 네번째 논문을 소개드 릴게요. 제목은 *“알츠하이머병에 대한 변형된 케토제닉 다이어트의 무작위 교차 시험[36]”이 되겠습니다. 이 실험은 크로스오버 실험으로 무작위로 26명의 알츠하이머 환자 를 2개 그룹으로 나누었습니다. 크로스오버는 교차한다는 의미가 있 죠. 한 그룹은 케톤식을 먼저 12주간 하고 이어서 10주간 일반식을 하 도록 합니다. 그런 다음 다시 12주 동안 케톤식을 합니다. 그리고 나 머지 한 그룹은 앞의 그룹과 반대로 일반식을 먼저 12주간 하고 나머 지 10주간은 케톤식을 합니다. 이어서 12주는 다시 일반식을 합니다. 각 그룹은 무작위로 뽑아서 케톤식과 일반식 그룹을 결정한 것입니 다. 81퍼센트인 21명이 12주간 케톤식을 완료하였습니다. 일상기능을 확인하는 ADCS-ADL, 삶의 질을 확인하는 QOL-AD, 인지력확인을 위한 ACE-III라는 3가지 척도로 치매개선효과를 확인 하였습니다. 6-7(a)에서 볼수 있듯이 ACE라는 척도로 인지력의 변

케톤식 케톤식 일반식 일반식 변화량

변화량 기준 주 주 기준 주 주

케톤식 일반식 변화량

기준 주 주 *

그림6-7. 케톤식의 시상하부 뇌혈류량 혈장케톤 혈당수치

케톤식 일반식 케톤식 일반식 주 주 식이를 한 주 식이를 한 주

그림6-8. 케톤식의 시상하부 뇌혈류량

화를 확인하였을때 케톤식 그룹이 일반식보다 많은 개선결과를 보였 습니다. 일상기능인 ADCS에서도 케톤식 그룹이 변화율이 높았습니 다(그림6-7(b)). 그리고 삶의 질인 QOL-AD에서도 케톤그룹이 높은 수치를 보이고 있었습니다(c). 이어서 혈액지표의 결과를 알려드릴게요. 그림6-8을 보면 혈액을 확인하였을 때 케톤식을 한 그룹은 일반식 그룹에 비해 케톤수치는 높 았고(b) 반면 혈당은 낮았습니다(a). 당연한 결과이지요. 이것은 케톤 식을 할 때 케톤체가 주요에너지로 사용되었고 반면 혈당이 낮아지면 서 인체에 부담을 줄였다는 것으로 해석을 할 수 있겠지요.

"알츠하이머병에서 케토제닉 다이어트의 잠재적 역할 치 료 임상 전 및 임상 증거 탐구" * 이박사 치매개선효과에 대한 다음 연구인 *"알츠하이머병에서 케토제 닉 다이어트의 잠재적 역할 치료 임상 전 및 임상 증거 탐구[37]" 를 소개 드리겠습니다. 이 논문에서는 그간의 다양한 케톤식의 치매개선 효과에 대한 연구들을 정리 하였습니다. 동물실험 11편과 인간을 대상 으로 한 12편의 임상연구를 소개하였으며 대부분이 인지력 개선효과

를 보이고 있었습니다. 케톤식의 치매 개선효과는 혈당조절, 항산화, 항염증, 뇌혈류량 개 선, 장내균총의 개선 등 다양한 개선과 관련이 되어 있습니다. 풍부한 채소와 견과류, 종실류,콩류, 과일류가 포함된 케톤식은 영양적으로 도 안전하며 장기간 지속이 가능합니다. 오늘 소개드린 논문들 이외 에도 치매환자의 기억력개선, 기분개선, 인지력 개선, 언어개선, 활동 개선 등 다양한 연구들이 있습니다.

"기억 장애 성인의 인지에 대한 베타-하이드록시부티레 이트의 효과"

송진영 혹시 케톤식을 해서 기억력이 좋아진 연구는 없을까요? 제 친 구가 요즘 건망증인지 치매인지 단어가 잘 생각이 나지 않는 경우가 많다고 하소연 하였습니다. 케톤식이 그런 효과가 있다면 제 친구에 게 그 내용을 전달하고 싶습니다.

이박사 치매와 관련하여 문장 회상능력을 측정한 연구가 있긴 합니 다. 잠깐만요. 제가 파일을 잠시 찾아볼게요.(컴퓨터에서 파일을 열어

베타-히드록시 부틸산(mM) 1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 -20 -15 -10 -5 0 5 10 문장기억 변화점수

그림6-7. 혈중 케톤식의 농도와 비례하는 문장기억력 변화

서 관련된 연구를 정리한 문서를 찾아본다). 아! 찾았습니다. 여기 있 네요. 이 논문의 제목은 "기억 장애 성인의 인지에 대한 베타-하이드 록시부티레이트의 효과"입니다. 알츠하이머 병에 걸린 환자는 뇌에서 포도당의 이용이 감소한다고 합니다. 그런데 케톤체가 뇌에 효과적이 라는 연구에 근거하여 실험을 설계한 것입니다. 중쇄지방산을 기억 장애가 있는 알츠하이머 병 환자 20명에게 섭취시키고 90분과 120분 후에 각각 인지능력테스트와 혈액검사를 수행하였습니다. 그림6-7과 같이 분석결과 혈중 케톤수치가 높을수록 알츠하이머병 인지척도의 점수가 개선되고 있었습니다.

"사례 보고: 케토제닉 다이어트는 다운증후군과 알츠하이 머병 환자의 인지 기능을 급격히 개선한다"

이박사 아주 인상적인 연구가 하나 있습니다. 케톤식의 알츠하이머 병 의 개선 사례연구 하나를 소개드리고 이번 수업은 마칠까 해요. 제목

은 **"사례 보고: 케토제닉 다이어트는 다운증후군과 알츠하이머병 환자의 인지 기능을 급격히 개선한다[38]"입니다. 다운증후군에서는 어린 나이에 알츠하이머병이 보다 흔하게 나타납니다. 미국인을 대상 으로 조사하였을때 일반인의 70대 인구 중 8%가 알츠하이머병에 걸 리는데 비해 다운증후군 70대 중 77%가 알츠하이머병에 있다고 합니 다. 무려 9배 이상입니다. 이 연구는 다운증후군이 있는 여성으로 메 리라는 가명으로 케톤식 개선사례를 보고하고 있습니다. 2014년 메리는 체질량지수가 46.7로 비만상태였습니다 하지만 가족 의 취미인 가족농장에서 다양한활동에 참여할수 있었습니다. 말과 개 를 돌볼수 있었고 우리를 청소하고 동물들을 원래 자리로 돌려 놓을수 있었습니다. 가족이 돌보지 않고도 5시간은 혼자서 지낼 수 있었습니 다. 2016년, 41세인 메리는 기억력이 조금씩 낮아지고 있었습니다. 집 을 떠날때면 혼란스러워했고 집으로 돌아올수 없었습니다. 공포, 불 안, 강박장애 행동을 보였습니다. 옷을 제대로 입지 못했고 쉽게 피곤 해 했습니다. 혼자 있는것이 더 이상 안전하지 않게 되었습니다. 2018년에 메리는 처음으로 내과의사의 진료를 받았고 몇가지 검사

하루탄수화물 하루탄수화물 하루탄수화물 섭취 섭취 섭취 케톤식

비만해소위해 원시인 식이 체중 체질량지수

시작

기억소실 증상시작

알츠하이머 치매진단 기억상실 성인의 위한 약물처방 돌봄시작 수면 에너지개선 발작중단 약물중단 치매증상 사라짐

월 월 월 월 월 월

그림6-8. 케톤식을 한 메리의 치매개선 사례

를 한후 파로세틴 20mg, 메만틴28mg, 알프라졸람 0.5mg의 약물을 매일 섭취하도록 처방받았습니다. 2014년부터 2020년까지 원시인 다 이어트를 시작하였는데 이때 하루 탄수화물을 100g이하를 섭취하였 고 체질량지수는 27.2로 낮아졌습니다. 하지만 메리의 인지능력은 계 속 낮아지고 있었습니다. 2021년 1월 탄수화물 섭취를 하루 75g이하로 낮추었습니다. 체질량

지수는 24.8로 낮아졌습니다. 하지만 여전히 인지능력은 계속 저하되 었으며 편집증과 사회적 격리는 악화되었습니다. 편집증은 망상장애 로도 불리며 걱정이나 두려움이 심해져서 주변으로부터 피해를 받을 것이라고 의심하는 병리상태입니다. 테이블에 앉을때면 엄마의 손을 잡고서야 앉을 수 있었습니다. 2021년 12월 "매일 생활 스케일(ADCS-ADL)"의 점수는 34점이 나 왔는데 만점은 78점이었습니다. 이것은 점수가 낮을수록 일상생활에 심각한 손상이 있다는 의미이며, 메리의 점수 34점은 심각한 손상을 의미합니다. 불안을 낮추기 위해서 말프라졸람을 하루에 몇차례씩 먹 어야 했습니다. 2022년 1월 메리의 어머니는 일주일에 한번 의사의 조언을 받으면 서 케톤식을 본격 시작하였습니다. 이미 탄수화물을 하루 75g으로 제 한하고 있었으나 혈중 케톤수치를 측정하였을때 단지 0.2밀리몰에 지 나지 않는다는 것을 알게 되었습니다. 그래서 메리의 탄수화물 섭취 는 하루 20g 이내로 보다 철저히 낮추기 시작하였습니다. 그리고 곧 이어서 혈중 케톤수치는 0.8-3.0밀리몰로 상승하였습니다. 메리의 지질비율은 칼로리로 70-80%를 유지하였습니다. 케톤식을 시작한 후 6주동안 매우 다양한 변화가 생겼습니다. 첫 째, 메리의 발작증세가 개선되었습니다. 케톤식을 한지 2주 이내 에 불리불안 증세가 나타나지 않게 되었습니다. 메리의 수면의 질 과 에너지상태, 기분상태도 개선되었습니다. 3주후 메리는 어머니 의 말에 응답을 하게 되었습니다. "예 나는 이해하였습니다(Yes, I understand)" 이것은 세음절로 되어 있습니다. 그 전에 메리는 단지 "이해(understand)"라고 한음절 단어만 할수 있었고 메리의 어머니는 이전에 메리가 3음절 이상 말하는 것을 평생 들어본 적이 없었습니다.

그녀의 개선된 발음능력은 가족과의 대화에 참여하는데 도움이 되었 는데 이것은 단기기억의 개선을 의미합니다. 케톤식을 한후 4주 후 메리는 집을 떠나는 것을 좋아했고 사회적 활 동에 참여하기 시작하였습니다. 이제 더 이상 성인의 돌봄을 필요로 하지 않게 되었습니다. 메리는 샤워기 머리에 대한 망상장애가 가라 앉았고 어머니의 도움 없이도 샤워를 할 수 있게 되었습니다. 메리의 강박장애 증상도 사라졌고, 기억력 집중력, 수행기능은 동물들을 돌 볼수 있을 상태로 충분히 개선되었습니다. 그리고 메리는 개와 함께 산책을 할수 있게 되었고 불안증세도 사라졌습니다. 케톤식을 한지 6개월후 체질량지수는 22.5로 감소하였습니다. 의사 는 메리에게 투여하던 약물을 모두 중단하였습니다. 메리의 ADCS- ADL은 58점으로 상승하였습니다.

천은숙 정말 감동적인데요. 메리의 어머니 마음이 어떠했을까 생각만 해도 가슴이 뭉클합니다.

송진영 제가 사는 곳 근처에 정신병원이 있습니다. 밤마다 정신병원의 환자들 비명소리가 들려요. 저는 오래전부터 음식을 통해 상당히 많 은 정신질환이 개선될 수 있을거라 믿고 있었습니다. 그동안 제가 생 각한 식단은 현미가 중심이 된 채식이었습니다. 그런데 오늘 수업을 듣고나니 채식에서 더 나아가 케톤식을 해야 한다는 것을 깨닫게 되었 습니다. 박사님이 말씀하시는 식물성 케톤식은 채식의 장점과 케톤식 의 장점을 모두 모아서 더욱 큰 시너지효과를 낳을 것이라는 확신이 듭니다.

박지혜 이렇게 좋은 결과들이 있는데 하루빨리 사회적으로 식물성케 톤식에 대한 도입이 필요하다고 봅니다. 물론 하루 아침에 되지는 않 겠지만 말입니다. 학생들 학업개선이나 지능개발에도 많은 도움이 될 거 같고 사회적으로도 업무효율성도 높아질거 같아요. 그리고 연구소 같은데서도 창의적 발상이 중요한데 여기에도 식물성 케톤식이 매우 큰 도약을 이룰 수 있을거라는 생각이 듭니다.

김숙희 학창시절에 정말 머리도 좋고 천재소리를 듣던 친구가 있었는 데 얼마전에 병원에 누워 있더라구요. 그 똑똑한 친구가 침대에 누워 침을 흘리고 있는데 정말 안타까왔습니다. 만약 식물성케톤식이라는 걸 그 친구가 조그만 일찍 알았더라면 그렇게 되지 않았을거예요.

이박사 오늘 수업을 듣고 실천하는 여러분이 바로 지구문명을 밝히는 거대한 영적전쟁의 최전선에 있습니다. 식단과 마트와 일상의 생활속 에서 치열한 전투를 두려워 않는 용감한 전사입니다. 여러분이 고맙 고 자랑스럽습니다. 그럼 오늘 수업은 여기까지 할까요. 오늘 수고하 셨어요.

모두들 감사합니다.

본문 중 [숫자] 형식으로 표시된 참고문헌은 추후 정리하여 등록 예정입니다.

※ 자세한 출처 및 학술 자료는 책 부록에서 확인하실 수 있습니다.

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