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제 5장

5장. 자폐개선과 식물성케톤식

이광조 박사 저 · ✓ 무료 공개

5장. 자폐개선과 식물성케톤식

"우리 아기의 마음에 도... 햇살이 스며들 수 있을까?"

"식물성 케톤식... 이걸 로 새 바람을 불러오 자."

"뭔가... 따뜻한 냄새 야."

아기: "엄마, 내일 또 오 자"

엄마: (깜짝 놀라며) " 어, 그래 그래, 아니 어 떻게 3단어나 말하다 니, 처음이다..." "식물성 케톤식이라는 식물의 힘으로, 마음에 도 꽃이 피었다."

5장. 자폐개선과 식물성케톤식

질병개선과 식물성케톤식의 오리엔테이션

이박사 오늘부터는 각 질병별로 케톤식이 유익한 결과들과 원인들에 대한 과학적 연구들을 소개할까 합니다.

송진영 이 박사님. 이건 상당히 중요할 거 같아요. 왜냐하면 만성적인 질병들로 인해서 고통스런 삶을 사는 사람들이 많거든요. 특히나 저 와 같이 나이 먹고 혼자 지내는 사람들이 몸이 아프면 정말 힘들답니 다. 그러니까 질병별로 케톤식이 개선된다는 과학적 연구를 알수 있 다면 케톤식에 대해 보다 확신을 가지고 일상생활에서 적용을 할 용 기를 더 내게 될 거 같습니다.

천은숙 네 맞아요. 우리나라뿐만 아니라 세계적으로 연세드신 분들이 점점 많아지고 있고 비례해서 아픈 사람들도 더 많아진거 같아요. 그 런데 어르신들 뿐만 아니라 어린 나이에도 아픈 사람이 점점 늘어나 고 있는거 같아서 걱정이 많아요. 저도 4살 아기와 초등학교 1학년 아 이들이 있는데 둘 다 아토피가 심하고 천식기도 조금 있어서 하루가 멀다 하고 병원에 가고 있답니다. 일상에서 쉽게 실천할 수 있는 식이 요법이 효과가 있다면, 그리고 그것이 과학적 근거를 가지고 있다면 정말 도움이 많이 될거 같습니다.

박지혜 그건 20대인 저도 마찬가지에요. 제 친구들 중에도 벌써 당뇨 와 비만으로 고생하는 친구들이 적지 않거든요. 아시다시피 우리나라

의 청소년 과체중 비율이 30%를 넘어선지 오래된다고 해요. 더욱 걱 정 되는 게 제 친한 친구 하나가 벌써 신장투석을 한다고 하더라구요. 다행히 시내에 신장투석 전문병원이 생겨서 근무하다가 나와서 3시 간 정도 신장투석을 받고 다시 들어간다고 하더라구요. 그런데 그게 일주일에 두 번씩 해야 해서 정말 힘들다고 해요. 투석을 하고 나서는 힘이 쭉 빠져서 근무를 제대로 하기도 쉽지 않고. 직장에서도 눈치를 보지 않을 수도 없어서.

이박사 네, 여러분의 말씀을 잘 들었습니다. 우리나라에 만성적인 질 환을 가진 분들이 점점 많아져서 걱정이 되더라구요. 저도 아주 심하 게 아픈적이 있었거든요. 병으로 인한 것은 아니었고 군대에서 훈련 을 하다가 사고로 다쳐서 몇 달 누워지낸 적이 있었어요. 매우 큰 통 증이 있었고, 당시에는 회복될 수 있을지도 알 수 없는 절박한 상황이 었어요. 마음대로 움직이고 활동할 수 있는 건강한 신체에 대한 소중 함을 알게 되는 계기가 되었어요. 사실 제가 건강을 개선하는 올바른 식생활에 더욱 관심을 가지게 된 것도 어쩌면 그때의 경험이 깊게 새 겨져 있었기 때문인지도 모르겠어요. 건강에 대한 간절함이 무의식적 으로 제가 건강한 삶에 대한 연구에 관심을 가지고 지속적으로 활동하 는데 영향을 미쳤을 수도 있을거 같아요. 제가 경험했던 통증과 어려움들이 지금 만성적인 질병들로 고생하는 분들에게 감정이입이 되는거 같아요. 특히나 경제적으로 어려운 분들 은 의료혜택을 마음대로 받는것도 제약이 있는 경우도 있잖아요. 물 론 의료보험 등이 잘 되어 있어서 많은 부분은 보조를 받을 수 있지만 그렇지 못한 영역도 있지요. 우리에게 올바른 식생활에 대한 지식이 필요한 중요한 또 다른 이유 는 현대의 많은 만성적인 질병들이 잘못된 식생활과 관련이 있기 때문

이에요. 즉, 원인이 잘못된 식생활에 있자면, 식생활을 개선해야 근본 적으로 질병을 치유할 수 있는거죠. 원인은 그대로 두면서 통증을 완 화하거나 열을 내리게 하는 식으로 대증요법을 하면 몸의 건강은 계속 나빠질 수밖에 없는거죠. 아인쉬타인이 그런말을 했다고 합니다. 원 인을 그대로 두고 결과를 바꾸기를 바라는 것은 미친짓이라고 말입니 다. 이것은 근본원인을 그대로 둔채 결과를 바꾸는것에 적절한 말이 라고 생각을 합니다. 즉, 현대의 만성질병의 주요 원인은 잘못된 식습 관이고 그것을 개선함으로써 근본적으로 만성질병들을 치유할수 있는 것입니다.

탄수화물 편중은 과잉 칼로리섭취로 이어지고, 연쇄적으 로 다양한 만성질환을 일으킨다

송진영 박사님 말씀에 적극 동감입니다. 현대인의 많은 질병들은 칼로 리가 너무 과잉섭취해서 발생하는 경우가 많지요. 대표적인게 대사증 후군이라는 것이지요. 대사란 결국 에너지 대사라고 할수 있지요. 과 체중, 당뇨, 고혈압, 신장질환, 복부비만 등은 모두 동일한 원인을 가 지고 있어요. 몸에 필요 이상으로 너무 많은 칼로리가 저장되어 있어 서 오히려 그게 독으로 작용한다는 것입니다.

이박사 맞습니다. 송진영 선생님께서는 미국에서 30년 넘게 사시고, 거기서 영양사 자격증도 따시고, 대형병원에서 영양사로 30년간 근 무를 하셨지요. 그래서 어쩌면 저희보다 더욱 과잉 영양소로 인한 많 은 질병들의 심각성에 대해 더욱 잘 알고 계실거나 생각이 듭니다. 지 방세포도 사실은 영양소지만 과잉이면 독소를 방출하고 염증을 만드 는 호르몬을 방출하기도 하지요. 과잉 영양소 섭취의 원인을 알게 되

었지만 정작 문제는 과잉 칼로리를 어떻게 제어하느냐는 문제에 대한 합의를 하지 못하고 있는 것입니다. 결론적으로 말씀드리자면 탄수화 물을 많이 섭취하면 체중조절은 쉽지 않게 됩니다. 몇가지 이유가 있 는데 탄수화물을 섭취하면 시상하부의 식욕중추를 자극해서 더욱 많 은 음식을 먹고 싶게 만듭니다. 그리고 탄수화물을 많이 섭취하면 이 어서 혈액내의 포도당농도, 즉 혈당이 증가하게 되는데 그러면 이어 서 인슐린이 많이 분해됩니다(그림5-1). 고 인슐린 혈증이 발생한 이 후에는 혈중 포도당이 세포 안으로 들어가서 다시 급격한 혈당 하락, 즉 저혈당이 됩니다. 그러면 다시 음식을 허겁지겁 먹게 되고요. 그 리고 다시 고혈당, 고인슐린 혈증. 이런식으로 마치 롤러코스트를 타 듯이 혈당이 급등과 급락을 반복하면서 인체의 췌장이 점점 치져갑니 다. 그리고 세포들은 포도당수용체의 수를 줄여서 당흡수를 거부하는 당 저항성을 키우게 됩니다. 당내성이 생기는거죠. 인슐린이 증가하면 몸에 염증이 생기기 쉽게 됩니다. 탄수화물을 지 방으로 합성하는 지질합성도 촉진되구요. 즉 단지 탄수화물의 섭취를 늘렸을뿐인데 신체 전반에서 제각기 다른 부작용을 낳게 됩니다. 이 를 조금 전문적인 표현으로 조직특이성(tissue specificity)이라고 합 니다. 즉, 하나의 호르몬이지만 조직마다 제각기 다른 결과를 낳게 되 는 거죠.

박지혜 박사님. 사실 저희 아버지도 얼마 전에 쓰러지셨거든요. 고혈 압이 있으셨는데 어느날 갑자기 뇌혈관이 터져서. 다행히 빨리 발견 이 되어서 뇌가 아주 심하게 손상은 되지 않으셨는데 말씀을 조금 더 듬으세요. 언제 다시 뇌혈관이 터질지 조마조마하면서 지내고 계세 요. 저희 어머니도 고혈압이 있으시구요. 혹시 고혈압 개선과 관련된 케톤식 연구도 있나요?

그림5-1. 탄수화물과 육식으로 시작되는 대사증후군와 발달과정

이박사 아코. 그러셨군요. 걱정이 많으시겠어요. 가족중에 한명이라도 아프면 온 가족이 걱정을 하게 되는게 당연하지요. 가족은 서로 애착 을 가지고 소중히 여기잖아요. 물론 고혈압에 케톤식이 도움이 된다 는 과학적 연구들이 많답니다. 앞으로 소개를 해 드릴게요. 박지혜님 의 부모님뿐만 아니라 많은분들이 고혈압을 고생을 하고 계세요. 우

리나라에만 고혈압으로 인해 1200만명의 사람들이 고생하고 있다고 언론기사에 나와 있더군요. 그런데 고혈압의 원인은 다양하지만 영양 과다와 함께 몸에 노폐물이 많은 이유가 큽니다. 고혈압을 가진분들은 대개 고지혈증인 분들이 많고 우울증세를 가 진분도 많아요. 당뇨를 함께 가지고 있으신 분도 많고. 그들 질병들의 근본 원인이 같은 경우가 많아서 그렇습니다. 그래서 케톤식을 하게 되면 고혈압이 개선되는 경우가 많은거 같아요. 앞으로 과학적인 연 구결과들을 살펴보면서 확인을 하시면 도움이 될 거 같습니다. 이들 연구논문들은 전문적인 학자들과 의학자들, 의사들이 노력을 해서 연 구를 설계하고 수행을 한후 결과를 얻은 것입니다. 수업중에 한편에 대해 간략히 소개를 드리지만 그 이면에 정말 많은 사회적자원, 경제 적자원과 시간과 노력들, 고급인력들, 분석장비들이 참여하였다는 것 을 염두에 두면서 결과를 보면 더욱 의미가 있을거 같습니다.

지나친 기대는 하지 않는다. 하지만 많은 연구들은 식물 성케톤식이 다양한 질병들의 치유에 개선효과를 보고하 고 있다.

박지혜 제게 아주 어렸을때부터 시작되었던 친한 친구가 있는데 아기 가 자폐에요. 친구가 원래 직장을 다녔었는데 직장도 그만두고 아기 를 돌보고 있어요. 여기저기 좋다는 영양제도 사 먹이고 좋은 프로그 램도 많이 다니더라구요. 그런데 별로 변화가 없다고 해요. 친구말로 는 요즘 자폐가 최근 몇 배나 증가했다고 하더라구요. 제 친구는 정말 세상에 착한 부부인데 아기가 갑자기 자폐증상을 나타낸 이후로 생활 이 힘든가 보더라구요. 경제적으로 그리 어려운 편은 아니었는데 요 즘엔 점점 생활이 어려워지고 있다고 해요. 친구 이야기를 들으면서

핵심개념 ● 음식으로 생긴병은 음식을 조절해야 건강해진다.

저도 마음이 많이 아팠어요. 그런데 제가 뭘 도와줄수 있는것도 없고 그래서 그냥 이야기만 들어주고 있답니다. 아기를 돌보는 게 쉽지 않 은거 같았어요. 그런데 케톤식이 자폐에 개선된다는 연구도 있나요?

이박사 아네. 그렇습니다. 물론 케톤식이 자폐에 도움이 된다는 연구 도 있습니다. 그리고 어떠한 원리를 통해 자폐개선에 유익한 영향을 미치는가에 대한 분자론적 연구도 있습니다. 분자론적이라는건 유전 자나 생화학적인 기작들, 그리고 신경전달물질과의 관련성 등 보다 근원적인 원인들에 대한 조사를 의미합니다. 앞으로 다양한 질병들에 대한 케톤식의 유익한 효과에 대한 과학적 연구를 살펴보겠습니다. 이 과정에서 한가지 염두에 두시길 당부 드립니다. 첫째, 과학적 연구 결과가 좋다고 해서 모든 사람에게 100퍼센트 효과가 있을 것이라 장 담할수는 없다는 것입니다. 과학적 문헌에서도 효과가 아주 좋은 사 람, 효과가 조금 있는 사람, 그리고 효과가 없는 사람 등 다양하게 나 타납니다. 그러니 너무 기대를 많이 하시지는 마시고, 절대적으로 기 대하지는 않으시길 바랍니다. 두 번째는 케톤식의 어떤 질병에 대한 개선효과는 단지 하나의 경 로를 통해서 이루어지는 것이 아니라는 것입니다. 문자로는 케톤식이 라는 하나이지만 인체에서는 매우 다양한 경로의 개선효과를 보입니 다. 예를 들어 케톤식을 하게 되면 혈당수치가 감소하고, 인슐린수치 도 감소하게 됩니다. 반면 케톤수치는 높아집니다. 이것은 혈액의 흐 름을 원활하게 만들어서 인체 전반에 산소와 영양소의 공급효율을 높

여주게 됩니다. 인슐린 수치의 감소는 혈중 염증수치의 감소로 이어 지게 됩니다. 염증수치의 감소와 혈액흐름이 원활해지면 백혈구의 활 동도 원활해져서 면역력도 높아지게 됩니다. 지금 간단히 말씀 드린 것 이외에도 매우 다양한 장점들이 있습니다. 특히나 식물성 식품을 이용한 케톤식은 여기에 더해서 다양한 항산화제의 공급과 비타민류, 파이토케미칼이 공급될 뿐만 아니라 풍부한 섬유소가 혈당 안정화를 돕고 몸의 노폐물과 과잉 콜레스테롤을 흡착하여 원활히 제거해 주는 등 더욱 긍정적인 원인들을 인체에 제공하게 됩니다. 이러한 다양한 효과들은 시너지효과를 갖기도 하면서 더욱 놀라운 인체개선의 결과 를 낳게 되는 것입니다.

송진영 모든 사람에게 개선효과가 있을 수 없다는 것은 식이요법뿐만 아니라 모든 의료 처지나 약물도 마찬가지입니다. 약을 먹는다고 모 든 사람이 나을거라 기대하지는 않아요. 하지만 케톤식의 긍정적 효 과가 과학적으로 연구된 결과이고, 일상생활에서 쉽게 할수 있는 식 이조절이니, 질병개선을 원하는 분들이 마다할 이유는 없다고 생각합 니다.

박지혜 맞아요. 조금이라도 도움이 된다면, 그리고 그게 과학적 연구 의 결과라면 친구에게 알려주고 싶어요. 그리고 음식이란게 원래 부 작용이 없어서 음식인거잖아요. 물론 지나치게 많이 먹으면 안되겠지 만, 그렇게 많이 먹는 사람이 얼마나 되겠어요.

천은숙 저도 요리를 하는걸 좋아하니, 식물성 케톤식에 대한 확신이 있다면 다양한 요리를 개발해서 저희 아이들에게도 먹이고, 친구에게 도 대접을 하고 싶습니다. 제 남편도 채식을 좋아하거든요. 저희집에

서 고기는 거의 없어요. 가끔 친구들 만날때나 한번씩 맛을 보는 정도 에요. 저희집은 실제로는 채식가족이라 할수 있어요. 그래서인지 가 족들이 잔병치레도 없고 아이들도 밝고 활발해서 채식에 대한 신뢰가 높답니다.

이박사 네 좋습니다. 그럼 과학적 연구들을 중심으로 케톤식의 각종 질병에 대한 개선효과를 소개 드리겠습니다. 케톤식이라고 하면 종류 가 몇가지로 한정된, 매우 제약된 식재료를 활용할 거라는 오해를 할 수 있습니다. 하지만 동물성식품에 비해 식물성식품의 종류는 10배나 많답니다. 앞서 수업한 내용과 같이 삼위일체 식단법에 근거하여 비 율을 조절하면 되니 정말 생각할수 없을 정도의 다양한 요리를 만들수 있습니다. 핵심은 콩류, 견과류, 종실류를 잘 활용하는데 있습니다.

천은숙 박사님 저도 견과류를 이용하여 피자를 만들어 봤는데 가족들 이 정말 좋아했어요.

이박사 그렇군요. 어떻게 만드셨는지 레시피를 간단히 공개하실수 있 나요?

천은숙 물론이죠. 캐슈넛을 갈아서 타피오카와 조금 섞으면 치즈처럼 된답니다. 그것을 도우로 활용하면 됩니다. 그리고 토핑은 당연히 토 마토와 파프리카는 얇게 썰어서 들어가구요. 여기에 삶은 완두콩, 강 낭콩, 렌틸콩을 넣습니다. 여기에 더해서 피칸, 호두, 캐슈넛을 토핑 으로 추가합니다.

박지혜 와~ 말씀만 들어도 맛있을거 같아요. 영양이 정말 만점일거

같아요.

이박사 감사합니다. 천은숙 선생님. 소중한 레시피를 알려주셔서. 이 처럼 천은숙 선생님처럼 조금만 요리에 관심을 가지고 자녀들과 가족 에 대한 애정이 있는 분들은 어렵지 않게 다양한 케톤식 요리들을 개 발할수 있을거라 생각합니다. 또하나의 예를 들자면 여러분이 경조사 를 치를때 물국수를 준비한다면 거기에 다양한 견과류를 빻아서 고물 로 활용을 하면 그것도 훌륭한 케톤식이 됩니다. 굽고, 삶고, 갈고, 으 깨는 다양한 방식으로 식감에 변화를 줄수 있습니다. 천은숙 선생님 처럼 캐슈넛에 타피오카전분을 가미하는 것으로도 식감이 달라질수 있구요. 저는 가족에 대한 가장 큰 사랑 중 하나가 맛있는 요리를 해 주는 거라 생각합니다. 그리고 앞으로 진행될 수업 중간에 혹시 궁금 하신 점이 있으시면 언제든 질문을 하셔도 됩니다.

모두들 네 ~~~~~

큰 목소리로 즐겁게 답변들을 한다. 싱글벙글 웃으며 기대에 찬 눈동 자를 하고 있다.

자폐를 개선하는 케톤식의 한국 사례

이박사 오늘은 케톤식의 질병의 치유에 관한 첫 시간입니다. 먼저 첫 시간은 자폐에 대한 케톤식의 긍정적인 결과에 대한 연구를 소개드릴 까 해요. 박지혜 선생님께서 친한 친구분 자녀가 자폐라서 어려움을 겪고 있다는 말씀도 있고 해서요. 그리고 사실 저도 자폐아의 개선과 관련된 케톤식의 효과에 대한 경험이 있습니다.

1개월간 식물성 케톤식을 하신 분이 있었어요. 제 강의를 듣고 시험 삼아 10살 여아에게 식물성케톤식으로 식단을 제공했다고 합니다. 보 통 여아보다 남아가 자폐가 3배 정도 많다고 해요. 그리고 10살 정도 면 자폐가 개선되기 쉽지 않다고 하더군요. 그런데 케톤식을 하면서 조금씩 10세 여아가 눈을 마주치기 시작하고, 부모가 말할 때 응답을 하는 등 변화가 생겼다고 해요. 예를 들면 엄마가 바지를 입혀주면서 단추를 잘 채우면 좋겠는데 하고 혼잣말을 했는데 갑자가 아이가 단추 를 자신이 채우기 시작했다고 해요. 그리고 아빠와 놀이공원에 갔다고 해요. 그런데 자폐아가 늘 가던 코스로만 갔었다고 해요. 그런데 케톤식을 한 이후에 다른 코스로 가 게 되었다는거에요. 아빠가 그날 기분이 좋아서 “다음에 또 오자”라고 혼잣말을 했는데, 아이가 갑자기 “아빠 직장 안나가?”라도 답변을 했 다는거죠. 아빠가 깜짝 놀라서 “아. 아빠 일 안나갈 때, 휴일에 오자” 라고 답변을 했다고 해요. 엄마가 한달간 간략한 일기를 제게 보내왔 어요. 그래서 제가 그 일기를 보고 너무 감동적이고 다른 분들에게 정 보전달 차원에서 유튜브로 올려도 될까요? 라고 문의했는데 아기 이 름은 가명으로 하고 올려도 좋다고 하셔서 올린 적이 있어요.

김숙희 박사님 감사합니다. 이런 좋은 정보를 많은 분들이 공유하면 좋겠어요.

박지혜 네 저도 오늘 수업이 특별히 중요합니다. 제 친구에게 소중한 정보를 전해줄 수 있을거 같아서요.

이박사 좋습니다. 그런데 제가 생각을 해 보았는데, 이러한 전문정보 의 전달과정에서 신뢰도를 높이기 위해서는 믿을 수 있는 근거들이 필

요할거 같아요. 그래서 앞으로는 수업중에 소개드리는 내용의 첫머리 에는 관련된 참고논문들의 제목을 소개하는 것으로 시작할까 해요.

모두들 네. 좋아요~

이박사 오늘은 자폐의 개선과 관련된 케톤식의 연구보고를 중심으로 진행을 하겠습니다. 먼저 케톤체는 화학 구조적으로도 물에 잘 녹는 수용성과 지질에 잘 통과하는 지용성의 성질을 함께 가지고 있다는 것 을 알려드리고 싶어요. 이러한 물에도 잘 녹고 지용성에도 잘 통과하 는 두가지 특성은 혈액의 흐름을 원활하게 만들뿐만 아니라 뇌의 지 질장벽을 쉽게 통과함으로써 영양소를 인체 전반의 세포에 잘 공급하 는 장점을 가집니다. 이로 인하여 케톤식은 단지 암 치료에 유익할뿐 만 아니라 치매, 자폐, 우울, 전뇌증, ADHD등의 개선효과를 보이고 있습니다. 케톤체의 신경정신계에 대한 유익한 효과는 케톤체 자체의 특성일뿐만 아니라 가바(GABA)와 같은 억제성 신경전달물질의 생성 촉진과도 관련이 있습니다.

“자폐행동을 가진 어린이에서 케톤체의 응용”

처음 소개드릴 연구는 자폐어린이를 대상으로 케톤식의 효과에 대해 확인한 것입니다. 이 연구의 영어제목은 “Application of a Ketogenic Diet in Children With Autistic Behavior Pilot Study” 입니다. 한글로 번역을 하자면 “자폐행동을 가진 어린이에서 케톤체 의 응용[26]” 정도가 되겠습니다. 이 연구는 1999년에서 2000년 사이에 헤라클리온 대학병원의 소아과 에서 4살에서 10살까지 남아어린이 30명을 모집하여 진행한 것입니

다. 30명중 남자어린이가 16명, 여자어린이가 14명이었습니다. 어린 이들은 실험전에 모두 할로페리돌이라는 자폐스펙트럼 장애에 사용하 는 약물을 처방받고 있었습니다. 할로페리돌은 공격성, 과잉행동, 자 해행동, 주의력결핍에 완화하기 위해 사용합니다. 할로페리돌은 조현 병에도 쓰이는 신경억제효과를 가진 약물이며 운동장애의 부작용이 있을수 있습니다. 처음 4주간은 케톤식을 하였고 이어서 그 다음에 2주간은 마음대로 먹도록 하였습니다. 대부분의 연구에서 케톤식 식단은 동물성식품을 이용하는데 이로 인해서 중간 탈락이 많답니다. 이 연구에서도 처음 에 30명이 시작했는데 나중에는 18명만 남게 되었습니다. 앞으로 식 물성 재료로 케톤연구를 하게되면 보다 참여율이 높아질거라 생각합 니다. 어린이 케톤식 식단은 연령에 필요한 칼로리에 맞추어서 30% 는 중쇄지방산 오일(MCT)로, 30%는 신선한 크림, 11%는 포화지방, 19%는 탄수화물, 10%는 단백질로 구성되었습니다. 그러므로 케톤율 로 계산하면 지방 71에 탄수화물과 단백질을 합한 수치인 29를 나누 면 대략 2.4가 나옵니다. 이 식이연구는 6개월간 진행되었고 전후의 자폐척도를 측정하였습니다. 아동정신과 의사들이 케톤식 전후의 어 린이 자폐수준을 공인된 어린이 자폐척도로 확인하였어요. 이 자폐척 도는 30점에서 36점 사이가 보통의 자폐수준이고, 37점 이상은 심각

어린이 자폐척도의 문항들과 점수 1. 인간관계 장애 (다른 사람들이 자신에게 보이는 관심을 제대로 인식하지 못함) 2. 모방 (환자가 모방하는 정도) 3. 부적절한 감정 (예: 웃음과 울음과 같은 감정의 부적절한 타이밍) 4. 신체 움직임의 기이한 사용 및 고정관념에 대한 고집 5. 사물과의 특이한 관계 (예: 사물의 올바른 사용) 6. 환경 변화에 대한 저항 7. 특이 시각 반응 (예: 눈 맞춤 회피) 8. 특이 청각 반응 (소음 회피 또는 과장된 반응) 9. 물건을 입에 넣기, 핥기, 냄새 맡기, 문지르기 10. 스트레스 반응 (예: 억압 강도) 11. 언어적 의사소통 (예: 말 없음, 반향어, 인칭대명사 대체) 12. 비언어적 의사소통 (예: 몸짓 사용 또는 반응) 13. 과도한 활동 수준 (예: 무관심 또는 과잉행동) 14. 정신 기능 (인지적 특성의 동질성 부족) 15. 일반적인 인상 (예: 일반적인 순위) 점수: 정상1점, 약간 장애 2점, 보통 장애 3점, 심각한 장애 4점

한 경우로 기준을 가지고 있었습니다. 최종 결과 자폐증상이 매우 개선된 어린이가 2명이었구요 보통 정도 로 개선된 어린이가 8명, 그리고 약간의 개선을 보인 어린이가 8명으 로 나타났습니다.

박지혜 박사님. 18명중 18명이 효과가 있었다는 건 거의 확실히 효과

어린이 참가자 총 명 남 명 여 명 세

명 케톤식수용 명 케톤식거부

명 개선 명 중단

명 상당히 개선 자폐척도 점 이상 감소 실험전점수 ±

명 보통 개선 자폐척도 점 감소 실험전 점수 ±

명 약간 개선 자폐척도 점 감소 실험전 점수 ±

그림5-2. 자폐어린이의 케톤식의 효과에 대한 연구과정과 결과

가 있다고 여겨지는데요. 물론 중간에 케톤식을 중단한 5명이 있긴 하 지만 말입니다. 식이를 중단한 5명도 어느정도 자폐증상이 개선되었 을거 같은데요.

송진영 놀랍군요. 사실 미국에서는 대부분의 자폐증상에 약물을 처방

하거든요. 그런데 약물이 부작용이 있는 경우가 있어서 그게 딜레마 입니다. 그리고 자폐를 개선하는 약이라기 보다는 증상을 완화시킬뿐 이구요.

이박사 네. 치료일상을 유지하면서 케톤식을 시도해볼 필요는 있을거 같아요. 왜냐하면 일상에서 먹는 음식이니 부작용이 있을리도 없구 요. 그리고 일상에서 먹는 음식이니 부작용이 있을리도 없구요. 그리 고 식물성을 이용하면 다양한 요리를 만들수도 있어서 요리솜씨만 조 금 있다면 얼마든지 기호에 맞추어서 즐길 수도 있습니다. 특히나 요 즘엔 인터넷 등으로 얼마든지 레시피를 찾아보실수도 있지요. 그런 소개드릴 두 번째 연구의 제목을 알려드릴게요.

박지혜 그런데 제가 인터넷을 좀 검색해 보았는데요 케톤식에서 중쇄 지방산을 많이 사용하는거 같았어요. 뉴요커들이 많이 마신다는 방탄 커피도 커피에 중쇄지방을 5그램 정도 올려서 먹는 거더라구요. 포화 지방산이나 불포화 지방산은 많이 들었어요. 그리고 오메가 3지방산 이 염증을 억제하고 반면 오메가 6지방산은 염증을 촉진하는 지방산 이라는 것도 알고 있습니다. 하지만 중쇄지방산이 왜 많이 사용되는 지에 대해 알수 있을까요?

중쇄지방산은 모세혈관과 간문맥을 통해 간으로 가서 바 로 이용된다.

이박사 좋은 질문입니다. 좋은 질문입니다. 중쇄지방산에서 '중'은 '중 간길이'라는 의미이구요. '쇄'는 '사슬'이라는 의미에요(그림5-3). 그

모세혈관 간문맥 간

림프관 흉선 말초세포

장세포 카일로마이크론

단쇄지방산 중쇄지방산 장쇄지방산

아세트산 카프릴산 팔미트산

라우릭산 스테아릭트산 프로피온산

부틸산

장내 유익균 섬유소 분해 음식의 중성지방 글리세롤 지방산 소화관

그림5-3. 단쇄 중쇄, 장쇄 지방산의 종류와 흡수경로

러니까 중쇄 지방산은 중간길이의 탄수소를 가진 지방산이라는 의미 입니다.

김숙희 중간길이를 가졌다는 것이 무슨 뜻인가요? 짧은것도 있고 긴 것도 있다는 말씀이신가요?

이박사 그렇습니다. 지방산은 마치 길다른 사슬처럼 생겼다고 생각할 수 있어요. 다른 비유를 들자면 지방산은 구슬이 연결된 목걸이라고 생각할 수도 있겠네요. 목걸이를 구성하는 구슬을 탄소라고 생각할수 있어요. 그런데 구슬의 수, 즉 탄소수에 따라서 3종류로 나뉠 수 있어 요. 탄소수가 2개에서 4개 사이를 단쇄지방산, 탄소의 개수가 6개에 서 12개 사이를 중쇄지방산이라고 하구요. 14개 이상을 장쇄지방산이 라고 해요. 중쇄지방산은 코코넛유나 팜유에 풍부합니다.

김숙희 탄소수에 따라서 지방산을 3종류로 나눈 특별한 이유가 있는 지요?

이박사 중요한 질문이십니다. 지방산의 길이에 따라서 매우 중요한 차 이가 있는데요. 가장 큰 차이중 하나는 소화관에서의 흡수경로가 다 르다는 것입니다. 단쇄지방산과 중쇄지방산은 소화관의 모세혈관을 통해 흡수됩니다. 그리고 이어서 간문맥을 경유하여 간으로 바로 이 동합니다. 흡수된 후에는 바로 간에서 대사가 되기에 인체에 매우 훌 륭한 에너지원으로 작용하며 케톤식에서 특히 효과가 있다고 알려져 있습니다. 반면 탄소수가 14개 이상인 장쇄지방산은 소화관의 림프관 을 통해 흡수됩니다. 이어서 흉선을 통해 말초 혈관으로 이동합니다

소포체 림프관

지방산 중성지방합 지방덩어리 중성지방

카일로마이크론생성

지질분해효소 글리세롤 담즙에 의해 분해됨 카일로마이크론 배출 소화관세포

그림5-4. 중성지방과 유리지방산, 글리세롤, 카일로마이크론의 생성과 이동

심장

간

문맥 짧은 지방산 중간크기 사슬지방산 알부민과 결합 림프관 긴사슬지방산 카일로마이크론

그림5-5. 중성지방과 다른 영양소의 이동경로 짧은 지방산과 중간크기 사슬지방산은 장세포를 통해 직접 문맥혈액으로들어가 알 부민과 결합하여 이동한다. 긴사슬지방산은 카일로마이크론으로 형성된 후 림프관 으로 이동하고, 흉부에서 혈액으로 천천히 들어간다.

(그림5-3, 그림5-5). 이로 인해 한번에 과다하게 섭취하면 혈관 안을 떠다니면서 혈액흐름에 부담을 주게 됩니다.

천은숙 중쇄지방산은 팜유나 코코넛 유에 많다고 하셨는데 그렇다면 장쇄지방산과 단쇄지방산은 어떤 음식에 많나요?

이박사 장쇄지방산은 우리가 흔히 먹는 식용유에 많구요, 단쇄지방산 은 우리가 섭취하는 섬유소를 장내 유익균이 분해해서 우리 몸에 공급 을 해 줍니다. 어떤 학자는 원시시대에서 섬유소가 우리가 섭취하는 음식의 20% 정도였다고 말합니다. 즉, 원시시대에는 우리는 칼로리 의 20% 정도를 장내 미생물이 공급해주는 단쇄지방산을 통해 공급을 받았다고 생각할 수 있지요.

박지혜 그러면 원시인들의 실질적으로 케톤식을 한 셈이라고 할 수 있 을거 같아요.

이박사 그렇습니다. 특히 아메리카 인디언을 연구한 어떤 자료에 의하 면 겨울에 먹을 게 없을 때 저장된 피칸을 먹으면서 3개월 이상 지냈 다고 합니다. 인디언들 뿐만 아니라 많은 지역에서 추운 겨울에는 저 장된 콩이라든지 호두, 잣 등 다양한 견과류를 주식으로 지내면서 자 연적으로 식물성 케톤식을 한 게 아닌가 하는 생각을 하게 됩니다.

천은숙 HDL콜레스테롤은 좋은 콜레스테롤이고, LDL은 나쁜 콜레스 테롤이라고 하는데 왜 그런가요?

카일로마이크론 밀도

나머지

카일로마이크론 나머지 큰 작은

동맥경화예방

반지름 그림5-6.카일로마이크론과 지단백의 크기, 밀도

표5-1. 지단백의 밀도, 크기, 주요지질, 아포단백 지단백 밀도 크기 주요지질 주요 (g/Ml) (nm) 아포단백 카일로

잔유물 림프관 소장세포 그림5-7.카일로마이크론과 지단백의 이동과정

이박사 지단백이라는 개념을 알면 좋은데요. 물과 기름이 안 섞이잖아 요. 그래서 단백질이 지방주위를 둘러싸야 합니다. 단백질과 인지질 이 바깥에 둘러싸고 안에 중성지방과 콜레스테롤에 있는 걸 지단백이 라고 해요. 소장에서 지방산과 글리세롤을 흡수해서 다시 중성지방으 로 만든후에 카일로마이크론이라는 구조를 만듭니다. 카일로 마이크 론은 내부에 중성지방과 콜레스테롤이 많이 있고 바깥에 수용성단백 질이 있어요(그림5-6, 표5-1) 천은숙 일종의 트럭 같은 거네요.

이박사 네. 맞아요. 운송수단이라고 볼수 있어요. 그리고 카일로 마 이크론은 림프관을 통해 이동하여 흉선을 거쳐 말초혈관으로 갑니다. 말초혈관을 돌아다니면서 세포들에게 중성지방을 나누어 주는 거에 요. 그러면 카일로마이크론이 점점 크기가 작아지는데 그걸 카일로마 이크론 잔여물이라고 하고 간으로 이동합니다. 간에서도 초저밀도 지 단백(VLDL)을 만드는데 카일로마이크론과 구조가 같아요(그림5-7). 다만 크기는 카일로마이크론보다 조금 작아요. VLDL은 혈액을 통해 이동하면서 영양소가 필요한 말초세포들에게 중성지방을 나누어 줍니 다. 그러면 점점 크기가 작아져서 LDL이 되어서 다시 간으로 돌아갑 니다. 천은숙 그렇다면 HDL이 좋은 콜레스테롤이라는 이야기는 왜 그런가 요? 이박사 HDL콜레스테롤이란 고밀도지단백이잖아요. 밀도가 높은 이유 는 중성지방은 적고 대신 단백질이 많아서에요. 단백질이 많으니 말 초혈관을 돌아다니면서 혈액안을 떠돌아 다니는 중성지방을 실어 담 아서 다시 간으로 보내 준답니다. 천은숙 그렇다면 HDL은 일종의 쓰레기 청소차라고 할수 있겠네요 도 시에서도 청소를 며칠만 안해도 엄청난 쓰레기가 쌓이니 HDL이 많아 야 좋다는 말이 그런거군요. 이박사 그렇습니다. 하지만 쓰레기가 적으면 쓰레기차가 많을 필요는 없겠지요.

김숙희 지단백이라는 것이 지질을 운반하는데 단백질이 이용된다는 것을 처음 알았습니다. 그런데 알부민이라는 것도 같은 역할을 하는 건가요? 박지혜 저도 그런말을 들은거 같아요. 알부민과 HDL콜레스테롤 수치 가 증가할수록 자폐증상이 개선되었다는 논문이 있었어요. 케톤식은 지질을 이용하여 간에서 만드는 것인데 단백질과 관련이 되나요. 이박사 네. 아주 좋은 질문입니다. 제가 먼저 질문을 드려볼게요. 우 리 몸의 영양소는 혈관을 따라 이동을 하잖아요. 혈액은 물입니다. 지

질은 물에 잘 안녹아요. 그렇다면 어떻게 수용성인 혈액안에 지질이 이동할수 있을까요? 박지혜 (즐거워하며 팔을 번쩍 든다) 유레카, 아하~ 알거 같아요. 알 부민은 단백질이니까 지질이 알부민에 붙어서 이동하는건가요? HDL 도 단백질비율이 많고 대신 지질비율이 적어서 밀도가 높아지는 거 죠. 그래서 고밀도라고 하였구요. 지단백과 같은 원리인거죠.

이박사 그렇습니다. 아주 훌륭한 학생입니다. 그래서 HDL 즉 고밀도 지단백이 혈관안을 돌아다니며 말초에 남아 도는 지방을 흡착해서 간 으로 옮겨주는 청소부 역햘을 한다고 했어요. 그러니까 알부민이나 HDL 수치가 높으면 지질대사가 원활하게 되는데 도움을 주었다고 해 석할 수 있겠지요. 알부민은 마이너스 전하를 가지고 있으며 삼투압 조절, 지용성 비타민 운반, 콜레스테롤 호르몬 운반, 말초세포에 필요 한 아미노산공급 등 다양한 역할을 합니다[28]. 알부민 입자가 작은것 이 중요한데 그 이유는 세포간 공간으로 잘 이동할 수 있기 때문입니 다. 연구에 의하면 콩을 섭취하였을때 인체의 알부민 입자가 작게 나 타나 건강개선에 도움이 된다고 합니다.

"자폐 스펙트럼 장애를 가진 어린이에서 중쇄지방산을 포 함하고 글루텐을 제외한 변형된 케톤식이가 행동을 개선 한다" 이박사 영문제목은 "A modified ketogenic gluten-free diet with MCT improves behavior in children with autism spectrum disorder"라는 연구입니다. 번역을 하자면 "자폐 스펙트럼 장애를 가 진 어린이에서 중쇄지방산을 포함하고 글루텐을 제외한 변형된 케톤 식이가 행동을 개선한다[27]" 정도가 되겠습니다. 중쇄지방산을 이용한 자폐어린이 연구는 3개월간 2세에서 17세 사이 최종 15명이 케톤식을 하였습니다. 이들 연구진들은 임상적인 자폐척 도를 ADOS-2와 CARS-2의 2가지를 사용했습니다. 결과의 수치에 근거하자면 전반적으로 자폐증상이 개선되었습니다. 구체적으로는 6 명의 참가자가 30퍼센트이상 자폐증상이 개선되었고, 2명은 보통으 로 개선되었습니다. 그리고 나머지 7명은 약간 또는 개선이 거의 없었 습니다. CARS-2문항을 확인하였을 때, 케톤식을 한 어린이들은 신 체사용, 두려움, 신경증, 흉내내기 항목에서 통계적으로 유의하게 개 선효과를 보였습니다(그림5-12(b). 하지만 반복행동과 제한된 행동에

사회정서 기준 개월케톤식을 개월 한 이후의 ADOS 기준 개선효과 개월 개월 그림5-12. 자폐어린이의 서는 변화가 없었습니다. 이어서 혈액지표와 자폐증상 점수와의 관계에 대한 결과를 보고했 습니다. 먼저 좋은 콜레스테롤이라고 하는 고밀도 지단백인 HDL수 치의 증가비율이 높아질수록 ADOS-2점수의 변화%가 높아지고 있 었습니다(그림5-13(c)). 그리고 알부민 수치의 증가변화가 많아질수 록 ADOS-2 자폐점수의 %변화가 증가하였습니다(그림(d)). 이것은 혈액내의 지질조성과 자폐증상개선이 관련이 있다는 것을 의미합니

그림5-13. 자폐어린이의 케톤식을 한 이후의 혈액지표와 ADOS-2의 관 계

다. 즉, 일반적으로 대사증후군이나 고혈압과 관련된 지표로만 알려 진 HDL콜레스테롤이나 알부민 수치가 자폐개선에도 긍정적인 영향 을 미친다는 것을 의미합니다. 모두들 열심히 필기를 한다. 이박사 다음 그림은 케톤식을 하기전과 케톤식을 한후 3개월이 지났

그림5-14. 자폐어린이의 케톤식을 3개월간 진행한 이후의 ADOS2 개선 효과 을때의 자폐증상을 ADOS2 자폐척도로 비교한 것입니다. 먼저 그림 5-14(a)를 보시면 기준이라고 쓰인게 케톤식을 하기 전의 수치인데 거의 8점 근방인걸 알수 있지요. 그런데 케톤식을 한 후에는 6으로 감 소한 것을 알 수 있습니다. 그림에서 별이 2개 표시된 **은 통계적으 로 유의하다는 의미입니다. 즉, 이들 수치가 우연히 차이가 있는게 아 식물성케톤식의 자연치유원리 l

니라 케톤식으로 인해서 차이가 생겼다는 통계결과를 말해줍니다. 그림 (c)에서는 ADOS2 자폐척도 중에서 사회정서 부분에 대한 자 폐증상을 확인한 것입니다. 여기서도 케톤식을 하기전인 기준에서는 15점으로 자폐증세가 심했지만 3개월후에는 12점대로 낮아진 것을 알 수 있습니다.

"케토제닉 다이어트와 자폐 스펙트럼 장애 치료" 이박사 우리가 살펴볼 세 번째 논문은 "A Ketogenic Diet and the

그림5-2. 자폐개선효과와 관련된 7개 연구 연구대상 자폐와 전뇌증 어린이 6세 어린이

MCT로 조정된 케톤식, 글루텐제외 그룹1:앳킷슨 변형 케톤식 그룹2:글루텐, 카제인제외 그룹3:일반식 케톤식

결과 인지와 사회기술, 언어기능, 개선, 전죄발작 없어짐 행동과 지능개선, 뇌피질전체에서 포도당흡수증가 자폐현상개선, 제한과 반복점수 그대로 그룹1과 그룹2에서 ATEC와 CARS점수 개선

출처 J Child Neurol. (2013) 28:975–82 Metab Brain Dis. (2018) 33:1187–92. Physiol Behav. (2018) 188:205– 11. Metab Brain Dis. (2017) 32:1935–41.

1명은 극적인 개선(CARS41->21) 이외는 다소개선 18명 CARS개선

Front Hum Neurosci. (2013) 7:858 J Child Neurol. (2003) 18:113– 8

Treatment of Autism Spectrum Disorder"라는 논문으로 한글로 는 "케토제닉 다이어트와 자폐 스펙트럼 장애 치료[29]"입니다. 이 논 문은 케톤식과 자폐스펙트럼의 관계에 대한 리뷰논문입니다. 이 연 구에서는 개선을 보고한 논문들 7편을 소개하였습니다(표5-2). 2세 부터 17세까지 다양한 연령대를 대상으로 한 7편의 논문들은 케톤식

이 인지, 사회기술, 언어능력등이 개선되었다고 보고합니다. 그리고 발작이 중단되고 자폐증상들이 감소하였다고 합니다. 연구진들은 케 톤식이 자폐개선효과를 보이는 근거로 에너지대사의 개선, 항염증, 항산화효과, 신경전달물질의 조절, 오토파지 촉진, 장내미생물의 조 절 등을 제시하였습니다(그림5-15). 여기서 신경전달물질에서 가바 (GABA)라는 억제성신경전달물질이 증가한다고 하였습니다.

안정적인 뇌기능에는 인격을 담당하는 안와전두엽과 억 제성 신경전달물질인 가바(GABA)가 중요하다 김숙희 말씀하신 가바가 혹시 기능성 쌀에 많다고 하는 가바와 같은건 지요? 가바가 많이 들어간 제품은 가격도 높더군요. 그만한 효과가 있 나봅니다. 그렇다면 가바가 어떤 점에서 좋은건지 알 수 있을까요? 이박사 네. 맞습니다. 요즘 기능성 식품에서 많이들 광고를 하고 있 는 가바가 이 연구에서 말하는 가바와 동일한 단어입니다. 가바는 신 경전달물질의 하나입니다. 인체의 신경계는 크게 흥분성인 글루탐산 과 억제성인 가바가 균형을 잡고 신경계를 조절합니다. 비유를 들자 면 가바는 자동차의 브레이크 역할을 하고 글루탐산은 가속페달 역할 을 합니다. 건강한 신체와 정신작용을 위해서는 2가지가 모두 중요하 고 적절하게 균형을 맞추는 것이 필요합니다. 가바신경이 특히 밀집 된 부분이 안와전두엽이라는 부분으로 인격뇌부위로도 알려져 있습 니다(그림5-16). 앞서 가바는 자동차의 브레이크 같은 역할을 한다고 말씀드렸습니다. 그런데 가바의 양이 적거나 기능을 제대로 못한다면

그림5-16. 글루탐산(또는 아스파르트산, 적색)과 가바(청색)신경전달물질의 확 인된 신경경로(청색선 가바 억제성, 적색선:글루탐산 흥분성 신경회로)

흥분성신호경로들: 1=신피질(neocortex)로부터의 신경섬유, 2=caudate nucleus, 3=putamen, 4=fornix, 5=thalamus, 6=lateral geniculate body, 7=reticular thalamic nucleus, 8=bed nucleus of the stria terminalis, 9=anterior commissure, 10=lateral septum, 11=diagonal bond, 12=nucleus accumbens, 13=fiber from the rostral and medial prefrontal cortex, 14=olfactory bulb, 15=lateral olfactory tract, 16=prepyriform cortex, 17=mediobasal hypothalamus, 18=mammillary bodies, 19=dentate gyrus, 20=Ammon's horn of the hippocampal formation, 21=subiculum, 22=perforant path, 23=parahippocampal gyrus, 24=superior colliculus, 25=red nucleus, 26=substantia nigra, 27=cerebral peduncles, 28=pons, 29=granule cells, giving rise to the parallel fibers, 30=cochlear nerve(cranial nerve VIII), 31=ventral cochlear nucleus, 32=dorsal cochlear nucleus, 33=olivocerebellar tract, 34=inferior olive, 35=pyramids, 36=medial cuneate nucleus (and nucleus gracilis), 37=decussation of the pyramidal tract, 38=anterior pyramidal tract, 39=lateral pyramidal treact, 40=spinal cord (After Nieuwenhuys, 1985) 식물성케톤식의 자연치유원리 l

어떻게 될까요? 천은숙 브레이크 없는 자동차라면 마구 질주를 하다가 충돌을 하거나 다양한 교통사고를 내게 될거 같아요. 그런데 사람이 그렇게 된다는 말씀이신가요? 이박사 그렇습니다. 가바신경이 밀집된 안와전두엽이 손상되면, 예를 들어 사고로 인한 외상이나 질병으로 인해서 앞이마 부분이 손상된 사 례들에 대해 과학적 연구들이 보고하고 있습니다. 게이지연구가 아 주 널리 알려진 사례인데요, 미국 개척시대에 철로를 놓던 게이지라 는 인물에 대한 이야기입니다[30]. 다이너마이트가 잘못 터지면서 쇠 파이프가 앞이마 부분을 관통하게 되었다고 해요. 이후 그는 거짓말 과 욕을 쉽게 하며, 약속을 잘 지키지 않고, 도덕성이 낮아지는 등의 행동패턴을 보입니다. 결국 직장에서 쫓겨나고 이혼을 하게 되었다고 해요. 그런데 가바의 감소와 글루탐산의 증가는 신경계를 과도하게 흥분시킴으로써 정상적인 신경기능을 손상시켜 간질발작이나 정신불 열 등을 포함한 다양한 정신질환을 유발시킬 수 있습니다. 박지혜 아. 네 그건 저도 알고 있어요. 케톤식에 대한 연구가 1920년 대 어린이 간질치료를 위한 방법을 알아가는 과정에서 발견되었다고 하더군요. 이박사 그렇습니다. 당시에 케톤식의 간질개선, 그러니까 전뇌증개선 에 대한 효과가 발견되면서 연구가 진행되었었는데, 이후 약물이 개

발되면서 케톤식이 한동안 잊혀졌습니다[31,32]. 하지만 약물로 개선 이 안되는 전뇌증 증상에서는 케톤식이 계속 이용되었지요. 실제로 우리나라를 포함한 세계 각국의 대학병원의 홈페이지에 어린이 간질, 즉 전뇌증을 개선하는 방법으로 케톤식을 안내하고 있습니다. 박지혜 다양한 정신질환에서 가바생성이 중요한 이유가 궁금합니다. 가바가 억제성이라고 하는데 어떤식으로 신경세포의 신호를 조절하나 요 이박사 좋은 질문입니다 그림5-17 상단을 보시면 신경세포인 뉴런의 그림이 있습니다. 신경세포는 매우 다양한 크기와 모양을 가지지만 일반적으로 수상돌기, 세포체, 축색, 시냅스말단의 4개 부위로 이루 어져 있습니다. 수상돌기에서는 나뭇가지처럼 생겼다고 해서 붙인 이 름인데요, 뉴런의 종류에 따라 가지가 4천개에서 40만개까지 있다고 합니다. 여기에서는 다른 세포에서 전달하는 댜양한 신호를 받는데 크게 흥분성과 억제성신호를 받습니다. 그림5-17 하단을 보시면 흥분성신호를 받으면 뉴런바깥을 0으 로 기준하였을때 안쪽에 -30mV의 전압을 가진 뉴런내부가 갑자기 +70mV이상으로 올라갑니다. 뉴런은 역치라고 하여 +70mV보다 낮 으면 신호를 만들지 않고 높으면 신호를 만듭니다. 그런데 억제성 신 호는 -30mV보다 낮기에 흥분성신호가 있을때 억제성 신호가 동시에 발생하면 역치인 +70mV에 도달하지 못합니다. 즉 흥분성신호가 억 제성신호에 의해 제어된다고 할수 있겠습니다. 억제성신호는 -30mV 이상으로 되어야 하는데 이것은 매우 많은 에너지를 필요로 한다는 의 미입니다. 그래서 충분한 양의 가바생성이 중요하고 인체 전반의 에

가바 억제성 신호 신호총합 글루탐산 흥분성 신호 전압의존성 이온통로들에 의한 전기신호전달

수상돌기 세포체 축색(전기적신호를 다른 신경세포에게 전달) (전기적신호를 (핵과 세포소기관들을 수집) 포함하고, 신호를 종합) Ext

=> 역치(threshold)를 넘지 못함 충동제어, 신경조절, 학습발달

너지생성도 중요한 요소가 됩니다. 박지혜 그렇군요. 우리뇌가 흥분성과 억제성신호의 2가지 요소로 조 절이 되어야 정상적인 생각이나 행동이 가능하군요. 그런데 우리가 섭취하는 케톤식이 신경의 균형을 잡는데 큰 도움이 된다는 건 흥미롭 습니다. 김숙희 벌써 오늘 수업이 끝난건가요? 아쉽네요. 좀더 설명을 듣고 싶 은데요. 다음주에는 어떤 주제인지 알수 있을까요? 미리 공부를 좀 해 오고 싶어서요. 이박사 아네 좋습니다. 다음 수업에서는 고령화의 문제로 대두되고 있 는 치매에 케톤식의 개선효과에 대해 과학적 연구를 통해 알아볼까 해 요. 아시다시피 우리나라가 고령화속도가 세계 1위라고 하잖아요. 그 리고 계속해서 많은 노인연령대가 은퇴를 하신다고 하고. 각 지방자 치단체에서도 노령화가 급속히 진행되고 이 과정에서 치매 걸리신분

그림5-17. 신경세포(뉴런)의 구조(a)와 흥분성신경과 억제성신경의 관 계(b) 흥분성신경만 있을때에는 역치인 +70mV를 넘어서면서 흥분을 한다. 하지만 흥 분성 신경이 억제성신경과 함께 작용을 하면 억제성신경의 전압인 -30mV이하 와 상쇄가 되어서 역치인 +70mV를 넘어서지 못한다. 그러면 신경은 세포체에 서 축색으로 신호가 전달되지 않는다. 억제성 신경은 충돌조절, 집중력, 인격조 절 등에 중요한 역할을 한다.

그림5-18. 글루탐산의 과잉 그리고 가바의 결핍으로 인한 다양한 신경성 정신질환 의 발생가설

들도 늘어나고 있다고 해요. 김숙희 네. 맞아요. 저희 어머니께서도 사실 치매셔서 제가 매일 어머 니 식사도 준비를 하지만 대소변 도와드리는게 정말 힘들더라구요. 밥을 드신 후에도 곧바로 배가 고프다고 하시고. 케톤식이 치매개선 에도 효과가 있다고 하시니. 그런 연구에 대해 정말 알고 싶습니다. 이박사 네. 좋습니다. 그럼 모든 연구들을 소개드릴수는 없지만 대표 적인 몇가지 과학적 연구를 살펴보면서 치매개선에 대한 케톤식의 연 구를 다음 시간에 살펴보겠습니다. 오늘 수업 들으시느라 수고하셨습 니다. 모두들 감사합니다. 박사님. 수업하시느라 수고하셨어요^^

<0.930 75-1200 중성지방 B48,A,C,E 마이크론 카일로 0.930-1.006 30-80 중성지방 B48,E 마이크론 콜레스테롤 잔유물 VLDL 0.930-1006 30-80 중성지방 B100,E,C IDL,VLDL 1.006-1.019 25-35 중성지방 B100,E,C 잔유물 콜레스테롤 LDL 1.019-1.063 18-25 콜레스테롤 B100 HDL 1.063-1.210 5-12 콜레스테롤 AI,AII,C,E 인지질 Lp(a) 1.055-1.085 ~30 콜레스테롤 B100,(a)

간

혈관

카일로마이크론

잔유물 림프관

소장세포

그림5-7.카일로마이크론과 지단백의 이동과정

이박사 지단백이라는 개념을 알면 좋은데요. 물과 기름이 안 섞이잖아 요. 그래서 단백질이 지방주위를 둘러싸야 합니다. 단백질과 인지질 이 바깥에 둘러싸고 안에 중성지방과 콜레스테롤에 있는 걸 지단백이 라고 해요. 소장에서 지방산과 글리세롤을 흡수해서 다시 중성지방으 로 만든후에 카일로마이크론이라는 구조를 만듭니다. 카일로 마이크 론은 내부에 중성지방과 콜레스테롤이 많이 있고 바깥에 수용성단백 질이 있어요(그림5-6, 표5-1)

천은숙 일종의 트럭 같은 거네요.

이박사 네. 맞아요. 운송수단이라고 볼수 있어요. 그리고 카일로 마 이크론은 림프관을 통해 이동하여 흉선을 거쳐 말초혈관으로 갑니다. 말초혈관을 돌아다니면서 세포들에게 중성지방을 나누어 주는 거에 요. 그러면 카일로마이크론이 점점 크기가 작아지는데 그걸 카일로마 이크론 잔여물이라고 하고 간으로 이동합니다. 간에서도 초저밀도 지 단백(VLDL)을 만드는데 카일로마이크론과 구조가 같아요(그림5-7). 다만 크기는 카일로마이크론보다 조금 작아요. VLDL은 혈액을 통해 이동하면서 영양소가 필요한 말초세포들에게 중성지방을 나누어 줍니 다. 그러면 점점 크기가 작아져서 LDL이 되어서 다시 간으로 돌아갑 니다.

천은숙 그렇다면 HDL이 좋은 콜레스테롤이라는 이야기는 왜 그런가 요?

이박사 HDL콜레스테롤이란 고밀도지단백이잖아요. 밀도가 높은 이유 는 중성지방은 적고 대신 단백질이 많아서에요. 단백질이 많으니 말 초혈관을 돌아다니면서 혈액안을 떠돌아 다니는 중성지방을 실어 담 아서 다시 간으로 보내 준답니다.

천은숙 그렇다면 HDL은 일종의 쓰레기 청소차라고 할수 있겠네요 도 시에서도 청소를 며칠만 안해도 엄청난 쓰레기가 쌓이니 HDL이 많아 야 좋다는 말이 그런거군요.

이박사 그렇습니다. 하지만 쓰레기가 적으면 쓰레기차가 많을 필요는 없겠지요.

김숙희 지단백이라는 것이 지질을 운반하는데 단백질이 이용된다는 것을 처음 알았습니다. 그런데 알부민이라는 것도 같은 역할을 하는 건가요?

박지혜 저도 그런말을 들은거 같아요. 알부민과 HDL콜레스테롤 수치 가 증가할수록 자폐증상이 개선되었다는 논문이 있었어요. 케톤식은 지질을 이용하여 간에서 만드는 것인데 단백질과 관련이 되나요.

이박사 네. 아주 좋은 질문입니다. 제가 먼저 질문을 드려볼게요. 우 리 몸의 영양소는 혈관을 따라 이동을 하잖아요. 혈액은 물입니다. 지

세포외 공간

간

알부민

혈관 세포내 공간 림프관

그림5-8. 간에서 알부민의 생성과 이동

세포밀착연접 (tight junction) 알부민 물 나트륨

혈관내 혈장

미토콘드리아

혈관 주위세포 핵 혈관 내피세포 핵 세포간 간극 (intercellular cleft) 그림5-9. 혈관내에서 알부민의 삼투압조절기능

질은 물에 잘 안녹아요. 그렇다면 어떻게 수용성인 혈액안에 지질이 이동할수 있을까요?

박지혜 (즐거워하며 팔을 번쩍 든다) 유레카, 아하~ 알거 같아요. 알 부민은 단백질이니까 지질이 알부민에 붙어서 이동하는건가요? HDL 도 단백질비율이 많고 대신 지질비율이 적어서 밀도가 높아지는 거 죠. 그래서 고밀도라고 하였구요. 지단백과 같은 원리인거죠.

적혈구 등 뇌

베 산 아세 타하 아 젖산 피루브산

틸 토 이드 세톤 톤 시 부트 포도당

세 아세 록시 아 드록 테이 포 테이 부 이 세 도 트 틸산 하 아 당 당 타 토 도 베 세 소장 아 포 신장 담즙 간 카일로마이크론 요소

글루탐산 소변배출 알 콜레스테롤 말초로이동

콜레스테롤 라 닌 말초의 콜레스테롤

유리

대변배출 사이클

글리

지방 세롤

근육 산 간으로 반환

산 방 지 리 말초세포 유

지방세포

그림5-10. 공복상태에서 지방의 이동경로들

삼투압

모세혈관투과능 용해,이동,대사

알부민의 다양한 기능 지혈효과 항산화

내피안정화 면역조절

그림5-11. 알부민의 다양한 생리기능들

이박사 그렇습니다. 아주 훌륭한 학생입니다. 그래서 HDL 즉 고밀도 지단백이 혈관안을 돌아다니며 말초에 남아 도는 지방을 흡착해서 간 으로 옮겨주는 청소부 역햘을 한다고 했어요. 그러니까 알부민이나 HDL 수치가 높으면 지질대사가 원활하게 되는데 도움을 주었다고 해 석할 수 있겠지요. 알부민은 마이너스 전하를 가지고 있으며 삼투압 조절, 지용성 비타민 운반, 콜레스테롤 호르몬 운반, 말초세포에 필요 한 아미노산공급 등 다양한 역할을 합니다[28]. 알부민 입자가 작은것 이 중요한데 그 이유는 세포간 공간으로 잘 이동할 수 있기 때문입니 다. 연구에 의하면 콩을 섭취하였을때 인체의 알부민 입자가 작게 나 타나 건강개선에 도움이 된다고 합니다.

"자폐 스펙트럼 장애를 가진 어린이에서 중쇄지방산을 포 함하고 글루텐을 제외한 변형된 케톤식이가 행동을 개선 한다"

이박사 영문제목은 "A modified ketogenic gluten-free diet with MCT improves behavior in children with autism spectrum disorder"라는 연구입니다. 번역을 하자면 "자폐 스펙트럼 장애를 가 진 어린이에서 중쇄지방산을 포함하고 글루텐을 제외한 변형된 케톤 식이가 행동을 개선한다[27]" 정도가 되겠습니다. 중쇄지방산을 이용한 자폐어린이 연구는 3개월간 2세에서 17세 사이 최종 15명이 케톤식을 하였습니다. 이들 연구진들은 임상적인 자폐척 도를 ADOS-2와 CARS-2의 2가지를 사용했습니다. 결과의 수치에 근거하자면 전반적으로 자폐증상이 개선되었습니다. 구체적으로는 6 명의 참가자가 30퍼센트이상 자폐증상이 개선되었고, 2명은 보통으 로 개선되었습니다. 그리고 나머지 7명은 약간 또는 개선이 거의 없었 습니다. CARS-2문항을 확인하였을 때, 케톤식을 한 어린이들은 신 체사용, 두려움, 신경증, 흉내내기 항목에서 통계적으로 유의하게 개 선효과를 보였습니다(그림5-12(b). 하지만 반복행동과 제한된 행동에

비교점수

기준 개월 개월 총합 기준 개월 개월 사회정서

기준 그림5-12. 개월케톤식을 자폐어린이의 개월 한 이후의 ADOS 기준 개선효과 개월 개월

서는 변화가 없었습니다. 이어서 혈액지표와 자폐증상 점수와의 관계에 대한 결과를 보고했 습니다. 먼저 좋은 콜레스테롤이라고 하는 고밀도 지단백인 HDL수 치의 증가비율이 높아질수록 ADOS-2점수의 변화%가 높아지고 있 었습니다(그림5-13(c)). 그리고 알부민 수치의 증가변화가 많아질수 록 ADOS-2 자폐점수의 %변화가 증가하였습니다(그림(d)). 이것은 혈액내의 지질조성과 자폐증상개선이 관련이 있다는 것을 의미합니

기준 알부민 기준

변화 변화

알부민 변화 변화

변화 변화

그림5-13. 자폐어린이의 케톤식을 한 이후의 혈액지표와 ADOS-2의 관 계

다. 즉, 일반적으로 대사증후군이나 고혈압과 관련된 지표로만 알려 진 HDL콜레스테롤이나 알부민 수치가 자폐개선에도 긍정적인 영향 을 미친다는 것을 의미합니다.

모두들 열심히 필기를 한다.

이박사 다음 그림은 케톤식을 하기전과 케톤식을 한후 3개월이 지났

비교점수

총합 기준 개월후 기준 개월후 사회정서

기준 개월후 기준 개월후

그림5-14. 자폐어린이의 케톤식을 3개월간 진행한 이후의 ADOS2 개선 효과

을때의 자폐증상을 ADOS2 자폐척도로 비교한 것입니다. 먼저 그림 5-14(a)를 보시면 기준이라고 쓰인게 케톤식을 하기 전의 수치인데 거의 8점 근방인걸 알수 있지요. 그런데 케톤식을 한 후에는 6으로 감 소한 것을 알 수 있습니다. 그림에서 별이 2개 표시된 **은 통계적으 로 유의하다는 의미입니다. 즉, 이들 수치가 우연히 차이가 있는게 아

"케토제닉 다이어트와 자폐 스펙트럼 장애 치료"

이박사 우리가 살펴볼 세 번째 논문은 "A Ketogenic Diet and the

그림5-2. 자폐개선효과와 관련된 7개 연구

연구대상 식이 기간 결과 출처 자폐와 글루텐과 14개월 인지와 사회기술, J Child Neurol. 전뇌증 카제인제외, 언어기능, 개선, (2013) 어린이 케톤식 전죄발작 없어짐 28:975–82 6세 어린이 케톤식 16개월 행동과 지능개선, Metab Brain 뇌피질전체에서 Dis. (2018) 포도당흡수증가 33:1187–92. 15명의 MCT로 3개월 자폐현상개선, Physiol 어린이 조정된 제한과 Behav. (2018) (2-17세) 케톤식, 반복점수 188:205– 글루텐제외 그대로 11. 45명 어린이 그룹1:앳킷슨 6개월 그룹1과 Metab Brain (3-8세) 변형 그룹2에서 Dis. (2017) 케톤식 ATEC와 32:1935–41. 그룹2:글루텐, CARS점수 개선 카제인제외 그룹3:일반식 6명의 케톤식 - 1명은 극적인 Front Hum 자폐환자 개선(CARS41->21) Neurosci. 이외는 다소개선 (2013) 7:858 30명 어린이 케톤식 6개월 18명 CARS개선 J Child Neurol. (4-10세) (2003) 18:113– 8 심각하게 변형된 1년 발작 중지, Duodecim. 발달장애가 앳킨슨 식이 자폐즈상개선, (2010) 있는 남성 행동문제 사라짐 126:557–60

장 장내균총의 조절 유익균의 증가

에너지대사 개선 생성증가

케톤식 항염증 항산화활동 유익균의 증가

신경전달물질조절 가바 증가

신호경로 억제 발작감소

뇌

그림5-15. 케톤식의 다양한 경로를 통한 자폐개선효과

안정적인 뇌기능에는 인격을 담당하는 안와전두엽과 억 제성 신경전달물질인 가바(GABA)가 중요하다

김숙희 말씀하신 가바가 혹시 기능성 쌀에 많다고 하는 가바와 같은건 지요? 가바가 많이 들어간 제품은 가격도 높더군요. 그만한 효과가 있 나봅니다. 그렇다면 가바가 어떤 점에서 좋은건지 알 수 있을까요?

이박사 네. 맞습니다. 요즘 기능성 식품에서 많이들 광고를 하고 있 는 가바가 이 연구에서 말하는 가바와 동일한 단어입니다. 가바는 신 경전달물질의 하나입니다. 인체의 신경계는 크게 흥분성인 글루탐산 과 억제성인 가바가 균형을 잡고 신경계를 조절합니다. 비유를 들자 면 가바는 자동차의 브레이크 역할을 하고 글루탐산은 가속페달 역할 을 합니다. 건강한 신체와 정신작용을 위해서는 2가지가 모두 중요하 고 적절하게 균형을 맞추는 것이 필요합니다. 가바신경이 특히 밀집 된 부분이 안와전두엽이라는 부분으로 인격뇌부위로도 알려져 있습 니다(그림5-16). 앞서 가바는 자동차의 브레이크 같은 역할을 한다고 말씀드렸습니다. 그런데 가바의 양이 적거나 기능을 제대로 못한다면

2 4

5 3 6 8 7 2 24 10 13 9 29 25 1 12 11 17 26 29 15 18 27 1 19 16

31 32

30 29 33 가바 억제성 신경회로 34 36 35 글루탐산 흥분성 신경회로

37 39 38

그림5-16. 글루탐산(또는 아스파르트산, 적색)과 가바(청색)신경전달물질의 확 인된 신경경로(청색선 가바 억제성, 적색선:글루탐산 흥분성 신경회로) 흥분성신호경로들: 1=신피질(neocortex)로부터의 신경섬유, 2=caudate nucleus, 3=putamen, 4=fornix, 5=thalamus, 6=lateral geniculate body, 7=reticular thalamic nucleus, 8=bed nucleus of the stria terminalis, 9=anterior commissure, 10=lateral septum, 11=diagonal bond, 12=nucleus accumbens, 13=fiber from the rostral and medial prefrontal cortex, 14=olfactory bulb, 15=lateral olfactory tract, 16=prepyriform cortex, 17=mediobasal hypothalamus, 18=mammillary bodies, 19=dentate gyrus, 20=Ammon's horn of the hippocampal formation, 21=subiculum, 22=perforant path, 23=parahippocampal gyrus, 24=superior colliculus, 25=red nucleus, 26=substantia nigra, 27=cerebral peduncles, 28=pons, 29=granule cells, giving rise to the parallel fibers, 30=cochlear nerve(cranial nerve VIII), 31=ventral cochlear nucleus, 32=dorsal cochlear nucleus, 33=olivocerebellar tract, 34=inferior olive, 35=pyramids, 36=medial cuneate nucleus (and nucleus gracilis), 37=decussation of the pyramidal tract, 38=anterior pyramidal tract, 39=lateral pyramidal treact, 40=spinal cord (After Nieuwenhuys, 1985)

어떻게 될까요?

천은숙 브레이크 없는 자동차라면 마구 질주를 하다가 충돌을 하거나 다양한 교통사고를 내게 될거 같아요. 그런데 사람이 그렇게 된다는 말씀이신가요?

이박사 그렇습니다. 가바신경이 밀집된 안와전두엽이 손상되면, 예를 들어 사고로 인한 외상이나 질병으로 인해서 앞이마 부분이 손상된 사 례들에 대해 과학적 연구들이 보고하고 있습니다. 게이지연구가 아 주 널리 알려진 사례인데요, 미국 개척시대에 철로를 놓던 게이지라 는 인물에 대한 이야기입니다[30]. 다이너마이트가 잘못 터지면서 쇠 파이프가 앞이마 부분을 관통하게 되었다고 해요. 이후 그는 거짓말 과 욕을 쉽게 하며, 약속을 잘 지키지 않고, 도덕성이 낮아지는 등의 행동패턴을 보입니다. 결국 직장에서 쫓겨나고 이혼을 하게 되었다고 해요. 그런데 가바의 감소와 글루탐산의 증가는 신경계를 과도하게 흥분시킴으로써 정상적인 신경기능을 손상시켜 간질발작이나 정신불 열 등을 포함한 다양한 정신질환을 유발시킬 수 있습니다.

박지혜 아. 네 그건 저도 알고 있어요. 케톤식에 대한 연구가 1920년 대 어린이 간질치료를 위한 방법을 알아가는 과정에서 발견되었다고 하더군요.

이박사 그렇습니다. 당시에 케톤식의 간질개선, 그러니까 전뇌증개선 에 대한 효과가 발견되면서 연구가 진행되었었는데, 이후 약물이 개

발되면서 케톤식이 한동안 잊혀졌습니다[31,32]. 하지만 약물로 개선 이 안되는 전뇌증 증상에서는 케톤식이 계속 이용되었지요. 실제로 우리나라를 포함한 세계 각국의 대학병원의 홈페이지에 어린이 간질, 즉 전뇌증을 개선하는 방법으로 케톤식을 안내하고 있습니다.

박지혜 다양한 정신질환에서 가바생성이 중요한 이유가 궁금합니다. 가바가 억제성이라고 하는데 어떤식으로 신경세포의 신호를 조절하나 요

이박사 좋은 질문입니다 그림5-17 상단을 보시면 신경세포인 뉴런의 그림이 있습니다. 신경세포는 매우 다양한 크기와 모양을 가지지만 일반적으로 수상돌기, 세포체, 축색, 시냅스말단의 4개 부위로 이루 어져 있습니다. 수상돌기에서는 나뭇가지처럼 생겼다고 해서 붙인 이 름인데요, 뉴런의 종류에 따라 가지가 4천개에서 40만개까지 있다고 합니다. 여기에서는 다른 세포에서 전달하는 댜양한 신호를 받는데 크게 흥분성과 억제성신호를 받습니다. 그림5-17 하단을 보시면 흥분성신호를 받으면 뉴런바깥을 0으 로 기준하였을때 안쪽에 -30mV의 전압을 가진 뉴런내부가 갑자기 +70mV이상으로 올라갑니다. 뉴런은 역치라고 하여 +70mV보다 낮 으면 신호를 만들지 않고 높으면 신호를 만듭니다. 그런데 억제성 신 호는 -30mV보다 낮기에 흥분성신호가 있을때 억제성 신호가 동시에 발생하면 역치인 +70mV에 도달하지 못합니다. 즉 흥분성신호가 억 제성신호에 의해 제어된다고 할수 있겠습니다. 억제성신호는 -30mV 이상으로 되어야 하는데 이것은 매우 많은 에너지를 필요로 한다는 의 미입니다. 그래서 충분한 양의 가바생성이 중요하고 인체 전반의 에

가바 억제성 신호 신호총합 글루탐산 흥분성 신호

전압의존성 이온통로들에 의한 전기신호전달

시냅스 (신경전달물질방출)

수상돌기 세포체 축색(전기적신호를 다른 신경세포에게 전달) (전기적신호를 (핵과 세포소기관들을 수집) 포함하고, 신호를 종합)

글루탐산 흥분성 신호들의 총합(EPSP) Ext 역치(threshold)를 넘음 => 흥분, 발작 진행 V1 +70mV ΔV1 g EPSP gm -30mV E EPSP Vm

가바 억제성 신호들의 총합(IPSP) -30mV

Ext 글루탐산 흥분성 신호총합 + 가바 억제성 신호들의 총합 V2 => 역치(threshold)를 넘지 못함 g IPSP g EPSP gm 충동제어, 신경조절, 학습발달 E IPSP E EPSP +70mV Vm ΔV2 -30mV

Int

너지생성도 중요한 요소가 됩니다.

박지혜 그렇군요. 우리뇌가 흥분성과 억제성신호의 2가지 요소로 조 절이 되어야 정상적인 생각이나 행동이 가능하군요. 그런데 우리가 섭취하는 케톤식이 신경의 균형을 잡는데 큰 도움이 된다는 건 흥미롭 습니다.

김숙희 벌써 오늘 수업이 끝난건가요? 아쉽네요. 좀더 설명을 듣고 싶 은데요. 다음주에는 어떤 주제인지 알수 있을까요? 미리 공부를 좀 해 오고 싶어서요.

이박사 아네 좋습니다. 다음 수업에서는 고령화의 문제로 대두되고 있 는 치매에 케톤식의 개선효과에 대해 과학적 연구를 통해 알아볼까 해 요. 아시다시피 우리나라가 고령화속도가 세계 1위라고 하잖아요. 그 리고 계속해서 많은 노인연령대가 은퇴를 하신다고 하고. 각 지방자 치단체에서도 노령화가 급속히 진행되고 이 과정에서 치매 걸리신분

그림5-18. 글루탐산의 과잉 그리고 가바의 결핍으로 인한 다양한 신경성 정신질환 의 발생가설

들도 늘어나고 있다고 해요.

김숙희 네. 맞아요. 저희 어머니께서도 사실 치매셔서 제가 매일 어머 니 식사도 준비를 하지만 대소변 도와드리는게 정말 힘들더라구요. 밥을 드신 후에도 곧바로 배가 고프다고 하시고. 케톤식이 치매개선 에도 효과가 있다고 하시니. 그런 연구에 대해 정말 알고 싶습니다.

이박사 네. 좋습니다. 그럼 모든 연구들을 소개드릴수는 없지만 대표 적인 몇가지 과학적 연구를 살펴보면서 치매개선에 대한 케톤식의 연 구를 다음 시간에 살펴보겠습니다. 오늘 수업 들으시느라 수고하셨습 니다.

모두들 감사합니다. 박사님. 수업하시느라 수고하셨어요^^

본문 중 [숫자] 형식으로 표시된 참고문헌은 추후 정리하여 등록 예정입니다.

※ 자세한 출처 및 학술 자료는 책 부록에서 확인하실 수 있습니다.

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